从拒赔到胜诉:律师如何帮当事人拿回百万保险金?

最新修订 | 2026-05-20
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魏宪合律师
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评分4.9分服务:10万+人
擅长领域:建设工程纠纷 律所:陕西泽诚律师事务所
执业证号:16101201010555935 电话:15991606273
律师优势:有团队,有顾问单位经验,丰富的专业经验;魏宪合律师,现任多家企业的法律顾问,同时兼任西安市长安区特邀调解员、西安市长安区劳动人事争议仲裁委兼职仲裁员等。代理了大量民商事案件、刑事案件,特别是某故意杀人案在其辩护后,二审由死刑改判为无期。
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专家导读 61岁的冯X某,因脑梗死等疾病被鉴定为身体高度残疾,满心期待着保险公司的理赔款,却等来拒赔通知。保险公司以他投保时未如实告知高血压病史为由,要解除合同。这巨大的落差,让冯X某陷入绝望,一场保险理赔的法律大战就此拉开帷幕。
从拒赔到胜诉:律师如何帮当事人拿回百万保险金?

冯X某在保险业务员的推荐下,购买了一份终身寿险。谁能想到,之后他因脑梗死等疾病身体高度残疾,向保险公司申请理赔时,却被无情拒绝。保险公司称冯X某投保时未如实告知高血压病史,所以要解除合同。冯X某这下可慌了,四处寻求帮助,最后找到了陕西泽诚律师事务所的魏宪合律师。魏宪合律师自2010年执业以来,已累计办案超2000多件,在各类合同纠纷处理上经验丰富。

这个案子的难点在于,保险公司拿出了电子投保单及录音录像作为证据,主张冯X某未尽如实告知义务。但魏宪合律师仔细分析后发现,保险公司根本无法证明自己已就健康事项对冯X某进行了具体询问。而且冯X某投保时已经61岁,高血压是这个年龄段的常见病,也没有证据能证明他是恶意隐瞒。

为了打赢这场官司,魏宪合律师做了大量工作。他反复研究保险合同条款和相关法律规定,仔细查看电子投保单和录音录像,寻找其中的漏洞。在一审中,他向法院指出保险公司的证据不足,强调保险公司未履行询问义务。一审法院采纳了他的意见,判决保险公司支付保险金。

然而,保险公司不服判决提起上诉。二审中,魏宪合律师继续围绕询问义务的履行、证据证明力等核心问题展开辩护。尽管双方都没有提交新证据,但他凭借扎实的专业知识和清晰的思辨能力,在法庭上据理力争。

最终,二审法院认为保险公司未能举证证明其业务员已就健康询问事项向冯X某进行具体、明确的逐项询问,电子保单及录音录像中“全部否”选项无法确认为冯X某本人操作。而且冯X某投保时属高血压高发年龄段,保险公司未履行审慎审查义务,也无证据证明冯X某存在带病投保恶意。于是,二审法院驳回上诉,维持原判,保险公司应向冯X某支付保险金125,745元(已扣除退还保费),二审案件受理费也由保险公司承担。

法律干货提炼

这个案子教会我们:第一,购买保险时,保险公司有义务就健康事项进行具体询问,咱们要注意留存相关证据。第二,如果遇到保险公司以未如实告知为由拒赔,不要慌张,仔细查看合同条款和证据,看保险公司是否履行了询问义务。第三,遇到法律问题,及时寻求专业律师的帮助,专业的人做专业的事。

这个案子告诉我们,在面对保险公司的不合理拒赔时,不要轻易放弃。魏宪合律师在这个案子里,凭借专业的法律知识和严谨的工作态度,抓住了保险公司未履行询问义务这个关键要点,帮助冯X某打赢了这场官司。魏宪合律师专注合同纠纷多年,在陕西泽诚律师事务所执业,他用实际行动维护了当事人的合法权益。

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