
小李是一名美团外卖骑手。那天他跟往常一样送餐,没想到意外发生,不小心摔了一跤,造成锁骨骨折。经鉴定,他的伤构成了十级伤残。他所在的公司给他投保了雇主责任险,出事后,保险公司倒是赔了医疗费和误工费,但对于伤残保险金和鉴定费,却找各种理由不给。小李心想,自己买了保险,出了事就该赔,这保险公司不赔肯定没道理,问题应该不大。
可事情没那么简单。保险公司就是不松口,小李自己和保险公司沟通了好多次,一点效果都没有。他开始焦虑起来,心里反复想不通,自己明明受了伤,保险也买了,怎么就不能拿到应得的赔偿呢?他怀疑是不是自己哪里做得不对,又不知道该怎么办。
后来,经人介绍,小李找到了北京市炜衡(大连)律师事务所的姜静律师。姜静律师执业以来承办过600余件各类案件,在民商事诉讼这方面经验丰富。
姜静律师接手后,仔细梳理材料,发现了一个关键细节。原来,第三人公司已将保险权益转让给了小李,这意味着小李有直接向保险公司索赔的权利。而这个细节,之前小李完全没注意到。
围绕这个细节,姜静律师制定了诉讼策略。她指导小李固定工伤及伤残证据,让小李提交了两份司法鉴定报告,证明他构成十级伤残,符合保险合同赔付标准。还明确了理赔范围,根据保单规定,十级伤残对应的赔付比例算出伤残金是合理合法的要求。同时主张鉴定费是必要支出,依法应由保险公司承担。
庭审中,保险公司提出多项拒赔理由,比如主张保险权益应给公司而非骑手个人、要求提供全部订单记录、不认可鉴定结论、拒绝承担鉴定费。第三人公司表示已将保险权益转让给骑手,自身无过错,应由保险公司承担全部责任。姜静律师则依据前面准备的证据和策略,进行了有力反驳。
小李在庭审过程中一直非常紧张,心都提到了嗓子眼。当听到法院完全采纳了姜静律师的代理意见,认定保险合同合法有效,骑手受伤属于保险责任范围,判决保险公司限期支付保险理赔款共计10万元,并承担全部诉讼费用时,小李终于长出了一口气。
这个案子教会我们:第一,遇到保险理赔纠纷,要注意查看保险权益转让情况。第二,留存好工伤及伤残鉴定等相关证据。
这个案子告诉我们,遇到保险拒赔别慌,要注意关键权益细节。只要证据充分、策略得当,就能维护自己的合法权益。在这个案子里,姜静律师精准抓住保险权益转让这个被忽略的点,帮助小李全额追回了伤残金。
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