合同续保条款的解读之争,她凭法理赢得理赔判决

最新修订 | 2026-06-01
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田洁律师
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评分5.0分服务:102人
擅长领域:金融保险 律所:河南荣勋律师事务所
执业证号:14102202311599854 电话:15093639958
律师优势:办过大案,丰富的专业经验,专利代理经历;执业优势:熟知各大保险公司的合同条款,擅长保险类案件
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专家导读 保险合同中,续保等待期条款常引发争议。在杨某某与保险公司的纠纷里,被告以附加险有等待期拒赔。田洁律师依据法理,指出应理解为整体续保。最终法院支持诉求,判保险公司赔付,展现其法律专业与担当。
合同续保条款的解读之争,她凭法理赢得理赔判决

在河南省开封市的一场法庭宣判后,原告杨某某脸上露出了久违的笑容。此前,他因保险理赔遭拒而陷入困境,而如今判决结果让他看到了希望。这场人身保险合同纠纷案件,正是由田洁律师代理。田洁作为河南荣勋律师事务所的律师,在处理此类案件时展现出了独特的专业能力。

田洁在法律领域的钻研并非一蹴而就。她从2023年开始执业,至今累计承办案件已逾200件。如此丰富的办案经历,使她对各类案件有着敏锐的洞察力。就像在这个保险理赔案中,她能迅速抓住问题的关键。

案件中,杨某某购买的保险产品在续保后,保险公司以附加险有三十天等待期为由拒赔重度特定药品费用。田洁深知,要打赢这场官司,关键在于对保险合同条款的解读。她凭借自己扎实的法学知识,仔细研究合同条款。她指出,《短期健康保险产品投保提示书》中约定“续保、意外医疗无等待期”,这里的“续保”应理解为对整个保险合同的续保,而非仅针对已投保险种。这种解读并非凭空而来,而是她多年法律学习和实践经验的积累。她曾处理过众多合同纠纷案件,对合同条款的理解有着深刻的认识。

在法庭上,田洁据理力争。她不仅引用了《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”这一法规,还结合实际情况,指出保险公司并未提交证据证明已向杨某某告知新增附加险存在等待期。同时,保险公司的销售人员也认可公司宣讲老客户正常续保不存在等待期。这些有力的论据,让她在这场辩论中占据了上风。

在另一起共有物分割法定继承纠纷案件中,田洁同样展现出了专业素养。原告牛X、刘XX与被告尚XX就牛XX的丧葬费抚恤金养老金分割产生争议。田洁作为原告的代理人,依据相关法律条文,如《中华人民共和国民法典》中关于夫妻共同财产遗产继承等规定,为原告争取合法权益。她考虑到刘XX年纪较大、身体欠佳的情况,主张在分配抚恤金时对其酌情多分。这种既考虑法律规定又兼顾情理的处理方式,体现了她在婚姻家事领域的专业能力。

田洁不仅在案件处理上专业,作为河南荣勋律师事务所党支部书记,她还积极参与公益法律服务、普法宣传与法律援助工作。她始终坚守法治信仰,用自己的专业知识为当事人解决问题。这些年,她的努力也得到了认可,虽然文中未提及具体荣誉,但她的专业能力和尽责担当的态度,无疑让她成为了当事人信赖的法律人。未来,她将继续秉持崇法守信、专业笃行、尽责担当的执业理念,为更多人提供优质的法律服务。

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