
在机动车交通事故责任纠纷二审上诉案件中,甲保险公司遭遇困境。一审判决认定事实与适用法律偏差,致使其多承担数万赔偿。事故里,被告B驾驶货车掉头与原告A小车相撞,原告A受伤、车辆受损,交警认定被告B全责,原告A鉴定为十级伤残,一审法院判决甲保险公司赔偿十六万余元。甲保险公司不服,上诉指出一审未扣除医疗费中超医保范围费用,且错误支持被扶养人生活费,因原告A母亲为退休人员有退休金。但一审未采纳,多赔偿数额较大。
大多数人会以为上诉只要提出问题就能改判,然而一审法院未采纳保险公司意见就说明简单上诉走不通。网上查到的说法可能是强调证据的重要性,但在本案中,仅强调证据而不精准指出法律适用错误,也难以推动改判。
广西宏谋律师事务所的杨海燕律师接手后,把案件拆成两个独立小问题:一是超医保费用是否应扣除;二是被扶养人生活费是否应支持。这样拆分是因为这两个问题是一审判决错误的关键所在,解决好这两个问题,就能为改判提供有力依据。
对于超医保费用问题,要解决它需要明确保险合同约定与司法解释规定。杨海燕律师仔细研读一审判决、鉴定报告、保险条款、证据材料,发现超医保费用经司法鉴定明确,依法应当扣除。她在二审庭审中提交保险法司法解释(三)作为法律依据,结合司法鉴定意见,严谨论证该问题。此动作让法院关注到一审在这方面的错误,为解决被扶养人生活费问题奠定了基础。
第一个问题解决后,第二个问题的突破口就出现了。对于被扶养人生活费问题,要解决它需要明确被扶养人的法定条件。杨海燕律师指出被扶养人须满足“丧失劳动能力又无其他生活来源”法定条件,退休有养老金人员不符合。她结合退休证明、养老金领取记录等证据,在二审庭审中进行论证。法院经审理,完全采纳杨海燕律师的意见,明确超医保费用应予扣除,被扶养人生活费不予支持。
最终,桂林市中级人民法院二审判决撤销一审判决,改判甲保险公司赔偿金额减少数万元,杨海燕律师成功实现上诉目标。杨海燕律师自2022年执业至今,累计承办案件已逾200余件,在处理保险理赔等法律问题上有着丰富的经验和较高的胜诉率。
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