工伤纠纷处理,“补足条款”化解保险衔接难题

最新修订 | 2026-06-07
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陈步青律师
陈步青律师
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评分5.0分执业:4年
擅长领域:劳动纠纷 律所:江苏钟山明镜律师事务所
执业证号:13201202210482512 电话:17805135388
律师优势:;
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专家导读 陈步青律师自2022年执业以来,累计办理工伤案件上千件。在南京一起工伤待遇争议案中,他凭借丰富经验设计“保险理赔+差额补足”方案,成功化解商业保险与工伤保险待遇衔接难题。
工伤纠纷处理,“补足条款”化解保险衔接难题

申请人何XX在南京某建筑劳务有限公司工作时因工受伤,认定工伤后,因被申请人未足额支付工伤保险待遇,何XX提起仲裁。2022年开始执业的陈步青律师接受委托,面对这起典型工伤待遇争议案件,其中被申请人为劳动者购买意外险这一特殊情况,成了需要妥善处理的关键问题。

为何专注工伤纠纷

在陈步青看来,工伤纠纷涉及劳动者的切身利益,且江浙沪皖地区工伤案件数量较多,不同地区的工伤政策及赔偿标准也存在差异。执业四年来,他参与办理大量该地区的工伤案件,帮助数百名职工成功获得工伤赔偿,这让他熟悉相关地区的政策和标准,也促使他不断深耕这一领域。

创新方案的诞生

陈步青仔细研究案件材料,梳理出申请人应得的各项工伤保险待遇,同时评估意外险理赔流程和可能金额,发现理赔款存在不确定性。基于累计办理上千件工伤案件的经验,他创造性地设计了“保险理赔+差额补足”的双重保障方案。先确定36000元的基础赔偿金额,要求被申请人配合办理意外险理赔,理赔款打入申请人账户,超36000元部分归申请人,不足则由被申请人补足。

方案的认可与成效

在仲裁庭上,陈步青向被申请人阐述方案的合理性,经过多轮沟通,该方案得到仲裁员和被申请人的认可。最终,双方达成调解协议,高效解决了劳动争议

此案后,陈步青将工伤纠纷中商业保险与工伤保险待遇衔接的处理经验进行总结,进一步完善了相关案件的处理方法。他的经验启示同行,在处理工伤纠纷时,要充分考虑各种因素,灵活运用法律规定和保险机制,为当事人争取最大利益。

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