
王强是一名美团外卖骑手。送餐途中,他意外摔伤,锁骨骨折。经鉴定,构成十级伤残。王强所在公司为他投保了雇主责任险,保险公司赔付了医疗费和误工费共3万元,可面对伤残保险金和鉴定费,却找各种理由推脱。王强起初觉得,自己有保险,还有伤残鉴定,理赔应该没问题,所以没太在意。
然而,保险公司一直拖着不赔,王强慌了。他自己去和保险公司沟通,对方态度强硬,问题不但没解决,还让他更焦虑,开始怀疑自己是不是要不到这笔钱了。
经人介绍,王强找到了北京市炜衡(大连)律师事务所的姜静律师。姜静律师执业以来承办过600余起各类案件,在民商事诉讼与仲裁业务方面经验丰富。
姜静律师梳理材料时,发现第三人已将保险权益转让给王强这一关键细节。这意味着王强作为实际受害人,有权直接向保险公司主张理赔。
围绕这个细节,姜静律师制定了诉讼策略。她让王强提交两份司法鉴定报告,证明构成十级伤残,符合保险合同赔付标准;明确理赔范围,依据保单确定十级伤残对应赔付比例,10万元伤残金是合理合法诉求;主张鉴定费是必要支出,属于保险标的损失的必需费用,依法应由保险公司承担。
庭审中,保险公司提出多项拒赔理由,如主张保险权益已付给公司非骑手个人、要求提供全部订单记录、不认可鉴定结论、拒绝承担鉴定费。姜静律师一一反驳。最终,法院完全采纳了律师的代理意见,认定保险合同合法有效,王强受伤属于保险责任范围,判决保险公司限期支付保险理赔款共计10万元,并承担全部诉讼费用。王强原本极度紧张,听到判决结果后,终于长出一口气。
这个案子教会我们:第一,遇到保险理赔纠纷,要及时保留好相关证据,像鉴定报告、医疗票据等。第二,注意保险权益的转让情况,确保自己有主张理赔的权利。
这个案子告诉我们,在面对保险拒赔时,千万不能轻易放弃。姜静律师凭借专业能力,抓住保险权益转让这一关键细节,为骑手王强成功追回了全额伤残理赔金,维护了劳动者的合法权益。
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