医疗保险查询方法有哪些?

最新修订 | 2024-02-27
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张恒律师
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专家导读 医疗保险查询方式包括登录社保局网站查询、去社保中心现场查询及通过拨打电话查询。基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户,单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。
医疗保险查询方法有哪些?

一、医疗保险查询方法有哪些?

可以根据如下情况,自行选择查询方式。

1、社保中心查询

如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

2、上网查询

登陆所在城市的劳动社保局网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。

3、电话咨询拨打劳动保障综合服务电话进行政策咨询和信息查询。

4、触摸屏查询各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统,刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。

二、职工基本医疗保险机制包括哪些内容?

1、建立合理负担的共同缴费机制。

基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳,体现国家社会保险的强制特征和权利与义务的统一。医疗保险费由单位和个人共同缴纳,不仅可以扩大医疗保险资金的来源,更重要的是明确了单位和职工的责任,增强个人自我保障意识。这次改革中国家规定了用人单位缴费率和个人缴费率的控制标准:用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右,具体比例由各地确定,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。

2、建立统筹基金与个人帐户。

基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户,单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户专项用于本人医疗费用支出,可以结转使用和继承,个人帐户的本金和利息归个人所有。

3、建立统帐分开、范围明确的支付机制。

统筹基金和个人帐户确定各自的支付范围,统筹基金主要支付大额和住院医疗费用,个人帐户主要支付小额和门诊医疗费用。统筹基金要按照“以收定支、收支平衡”的原则,根据各地的实际情况和基金的承受能力,确定起付标准和最高支付限额。

综上所述,职工参加工作,享有社保待遇,其中很重要的一项是医疗保险。职工可以拿到一张医保卡,上面有社会保险账号及个人信息等。查询医保余额,可以到相关网站或者到社保局办理。缴纳医疗保险的职工,生病住院产生的费用,在医保范围内的可以报销。

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第一种方法是在网上进行查询,输入自己所在地的社会劳动保障网,在登录界面输入自己的身份证号码或者是你的医保账号,然后点击密码确认,就可以直接进行余额查询,余额就在下面的位置。
第二类办法进行电话查询,首先你要拨打当地的劳动保障部门的电话,根据语音提示进行选择,然后根据劳动部门客服人员的要求提供自己的相关资料,明确的余额情况。
第三种办法是去就近的一些大型医院或者劳动保障部门,拿上医保卡和相关的手续就可以咨询了,一般那里的查询会有客服人员帮助大家,这样得到的信息也很准确。
  目前中国的医保卡目前已经可以就近在我的社区进行查看了,根据各个地区的不同社区查询医保卡开通的时间不定。
二、法律依据:
  中华人民共和国社会保险法(2010)
  第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
  无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
  第二十六条
  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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北京医疗保险对于生活在北京的人们看病就医来说十分重要!北京医疗保险查询缴纳明细的方法是什么?北京医保缴费可以查询哪些费用?
[律师回复]
一、门诊费用
提示:门、急诊就医时需持北京市社会保障卡(社保卡)挂号就医。
就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细、社保卡。
申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。

二、住院费用
提示:住院同样需要持社保卡就医。
  就医管理:就医时请使用社保卡。如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续员。
报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
申报材料:社保卡、医保手册/领卡证明(未发社保卡的员工提供)、住院费用清单以及收费票据、出院诊断证明、全额结算证明。
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上海医疗保险查询个人帐户的办法有哪些
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1、使用社保号或身份证号,进入到社保局的网站,可以查询到个人医疗保险帐户的缴费情况;买药就医时也可以在定点医疗机构进行查询;
2、到医疗卡发卡银行查询。随着人们的生活节奏加快,由于大家的工作时间比较紧张和繁忙,根本就没有人愿意到社保局服务大厅去查询。而电话查询往往会出现占线的情况,并且有很多情况在电话里也解释不清楚。因此,更多人愿意到社保局的官方网站进行查询,但也可以到医疗卡的发卡银行进行查询;
3、参保人员可以持本人有效身份证到当地的社保局服务大厅查询打印缴费清单;
4、参保人也可以通过拨打社保局的电话进行查询,参保人可以报个人身份证号或者社保卡号查询个人医疗保险账户余额,不过,大多数人都不喜欢使用电话查询,这主要是因为在电话里有很多情况解释不清楚。由此可见,城镇居民医疗保险个人查询可以通过网上查询、电话查询、到医疗卡发卡银行查询或者到社保局服务大厅进行查询。城镇居民可根据自身的实际需求选择一种适合自己的查询方式,以上的介绍就到这里,希望可以给您带来帮助。
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