低保户慢病门诊可以报销吗

[律师回复] 可以。低保户慢性病买药报销需要在门诊或者住院治疗的条件下可报销。对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65%，封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。

[律师回复] 可以。低保户慢性病买药报销需要在门诊或者住院治疗的条件下可报销。对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65%，封顶线为3.5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%;这样，这部分人员将可报销84%。

[律师回复] 新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。参加合作医疗的农民，无论门诊诊或住院，实际发生的医疗费用，只要符合合作医疗相关规定，均可获得一定比例的补偿。
1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医，其医药费用，可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序，获得补偿，但在非定点医疗机构就医的不予补偿。
2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗，必须在合作医疗定点医疗机构住院，其补偿方式及补偿比例，需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。具体补偿比例，也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60％、50％、30％、20％。个别县市在制定方案时，适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例，属正常情况。

[律师回复] 医疗保险的报销需要符合一定的条件：
1，医疗保险要按时缴费，不能有欠费；
2，需要在参保地医保范围内医院，有些城市还规定个人需要定点医院，必须在个人定点医院范围内就诊；
3，用药、检查需要属于医保范围内；
4，一年内支付的费用需要符合当地社保部门规定的起付线，并且不能起过当年封顶线；
5，超出个人定点医院范围或者异地就诊的，需要先取得个人定点医院医生出具的转诊证明，或者属于因急诊直接就诊。

[律师回复] 除了门诊特殊检查（ct检查，核磁共振检查等），慢特病门诊开药，大病门诊开药等特殊项目一般都不能报销。门特慢病报销对象只针对办理了门诊特殊疾病的宜宾市居民，不包含职工。
② 其中1、2条是指首次使用特慢病的病人，第二次使用可以从第3点开始。
③ 在医保科绑定就诊卡的同时必须出示确认表和身份证原件，（绑定对象包括直接在二医院认定的和在其他医院认定并选择二医院为定点医院的所有患者）。
④ 报销全程都必须提供特慢病病人的身份证原件。
⑤ 因就诊卡遗失后不能作废，请妥善保管绑定后就诊卡和确认表（确认表有效期五年），如病人遗失绑定后的就诊卡，请立刻重新办理就诊卡，并在医保科重新绑定。

[律师回复] 如果同时患有两种以上符合病种限定的慢性病，本人只能选择一种进行申请。只要按时足量交纳基本医疗保险费，本人患有恩施州城镇工人（居民）基本医疗保险门诊重症慢性病病种之一的参保工人（居民），均可申请严重慢性病门诊报销待遇。申请时，由二级以上定点医疗组织临床医师根据参保人员病情填写申请表，并提供加盖医院公章的诊断证明、与申请病种有关的近期医疗资料，然后由医保经办组织从严重慢性疾病判定专家库随机选择专家，通过“盲评”方式组织评审。恶性肿瘤每季度评审一次，其他病种每年评审一次。

[律师回复] 患有疑似慢性病规定病种疾病的参保人员→到指定的医疗机构进行鉴定后确认为慢性病患者由医疗保险经办机构发放慢性病证→凭慢性病证、医疗证到定点医院就诊购药。报销范围：必须是规定治疗本人慢性病病种药物。报销程序：持本人医保卡、慢性病证至医院挂慢性病专号→凭定点医院医师处方→医院收费处收费→医院直补报销，患者缴纳个人自负金额和自费费用→凭结算单和医师处方领药→完成就医购药。(年度内个人先自付300元后报销70%)(特殊情况现金报销时间为每季度末20-30日)中心零星医药费报销持医保卡、医疗费用收据和相关报销材料→7号柜台办理预约报销手续→无疑义医疗费用当日完结，有疑义医疗费用预约五个工作日内完结→提供银行帐号和个人信息→医疗费用审核完毕后转基金管理科进行转账支付。

[律师回复] 1、以二级及以下基层医疗机构为依托，政策范围内支付比例要达到50%以上。
2、门诊慢特病一般指一些医疗费用负担高、诊断明确、有社会影响、能在门诊治疗，在医保统筹基金的可负担范围内受统筹基金保障的疾病（主要为慢性病、重大疾病）或者治疗方式定义为门诊慢特病。 比如恶性肿瘤、冠心病、慢性肝炎、关节炎等。
3、法律依据：《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》  锁定范围，明确保障内容：
（一）明确保障对象。参加城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）并采取药物治疗的“两病”患者。
（二）明确用药范围。对“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，要按最新版国家基本医疗保险药品目录所列品种，优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。
（三）明确保障水平。以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50％以上。各省（区、市）要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策。

[律师回复] 1、只要参加当地的基本医疗保险，看病就可以按当地的规定享受医疗保险待遇。
2、住院低保报销流程：
(1)申请：符合条件的低收入居民应以家庭为单位，由户主到户籍所在地社区居委会(或村委会)申请享受相关救助，并出具户口簿、收入证明等材料。
(2)审核：社区、居(村)委会经办人员协助对申请对象资格作初审、评议。

[律师回复] 住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；
4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

[律师回复] 您好，据您所述建议您直接咨询当地社会保障部门了解情况。

[律师回复] 合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20-----70左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80,自负20的比例。
报销慢病病种种类：高血压（心、脑、眼、肾并发症）、糖尿病（合并并发症）、脑血管病（一年内）、精神病、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤（放化疗）、垂体瘤（催乳素瘤）、银屑病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、帕金森氏病、癫痫、儿童脑瘫康复治疗、尿毒症（门诊透析）、器官移植。
申报条件和程序:
已经在所在地村居委会《办理参保登记》，（县外或县内自主选择公立医院就诊）出院时需备好发票（原件）、出院小结、疾病证明书、住院费用总清单，以上凭证须盖有医院印章。产妇需出示医学出生证明，补偿对象凭以上材料及个人身份证、医疗证、户口簿前往所在地农医办核实后补偿。若身体未康复或行动不便，可委托他人办理，但必须提供患者个人和伤口清淅影像资料（手机录影或照片）。
有些镇县相关部门自主便民，支持自动报销，慢性病患者在县内住院补偿的程序：自主选择本县内定点医疗机构住院治疗，入院24小时内持患者身份证、医疗证、户口簿到所入住医院合作医疗报账中心登记，出院时直接报销。
要注意的是，农医保慢性病报销相关规定可能有一定差异的，所以，建议大家，如果想了解当地的“新农保慢性病怎么报销”，可以向所在地村居委会咨询，查看慢性病报销政策或者慢性病报销业务指南。

[律师回复] 社保需要补缴后来才可以报销，个人补缴社保，社保中心-个人社保服务台排队。如果准备长期由个人进行社保缴纳，还可准备一张本人名下的银行卡原件及复印件，在社保服务台同身份证及社保卡资料一起提交给服务人员，并告知业务需求。绑卡成功之后就可以直接在该卡内扣除响应的社保费用，需要每个月进行补交。
一、补缴条件：
1、当地户籍或外地非农业户籍
2、与单位解除劳动关系
3、社会保险账户在本地
4、社会保险账号处于暂停参保状态的灵活就业人员
二、补缴材料：
1、职工档案和养老保险手册;
2、《补缴基本养老保险费申请表》;
3、劳动合同、工资发放明细表等;
4、其他相关材料。
三、补缴流程：
1.参保单位填写《城镇职工医疗保险补缴申请表》，附职工劳动合同复印件、工资表等资料交当地医疗保险经办机构。
2.当地医疗保险经办机构审核后进行补缴处理，确定补缴期限，打印《补缴确认表》，交参保单位确认后出具征缴计划。拓展资料：社保补缴是指由于某种原因导致社保有几个月没有正常缴纳，之后又将这些月份的社保补缴上。一般是指当人们想要买房、落户、办理退休等需求时，发现社保累计缴纳时间没有达到享受相应待遇的要求，从而需要补缴之前没有交到月份的社保，以确保可以享有相应的社保权益。

[律师回复] 不能报销，有慢性病的人买药，只能到本人和医保中心签订协议的医院买药店才能报销。

[律师回复] 肺结核可以申请取保候审，是否取保看具体情况定。本案因为是传染性疾病，取保候审的希望很大。　　《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十五条人民法院、人民检察院和公安机关对有下列情形之一的犯罪嫌疑人、被告人，可以取保候审：　　
(一)可能判处管制、拘役或者独立适用附加刑的；
(二)可能判处有期徒刑以上刑罚，采取取保候审不致发生社会危险性的；
(三)患有严重疾病、生活不能自理，怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女，采取取保候审不致发生社会危险性的；
(四)羁押期限届满，案件尚未办结，需要采取取保候审的。　　取保候审由公安机关执行。

[律师回复] 你好，这个情况建议直接咨询医保社保部门。

[律师回复] 低保、低收入群体拟按照“先保险，后救助”的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销60%。据了解，这部分人群多数参加的是“一老”或无业居民医保，住院报销原额度均为60%这样，这部分人员将可报销84%。此外，3种情况的门诊费用可按住院费计算：恶性肿瘤放射治疗和化学治疗，肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药的门诊医疗费用急诊抢救留观并入院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用急诊抢救留观死亡的，其死亡前留观7日内的医疗费用。

[律师回复] 你好，咨询一下社保部门

[律师回复] 医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用：
1、慢性病：糖尿病、高血压（、期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束

[律师回复] 医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。
（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用：
1、慢性病：糖尿病、高血压（、期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。
2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。
（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。
（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束