厦门医保怎么报销？

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 参保人员可以直接持厦门社保卡到福建省联网定点医疗机构刷卡使用按照厦门医疗保险待遇规定享受。福建省联网定点医疗机构可以登录厦门市人力资源和社会保障局“”点击“便民信息查询”-“医疗保险福建省联网定点机构”进行查询。参保人员离厦，可在停保的次月10号以后正常工作时间办理社保转出手续。外来人员离厦办理社保转移的同时，若失业保险缴费满一年以上的，可领取一次性生活补助金。转出手续，请您登陆厦门市人力资源和社会保障局（），服务索引“社会保险管理中心”—“服务指南”—“社保综合”—“厦门市社会保险关系转出”，及“失业保险”—“外来员工失业一次性生活补助金给付”，上有详细办事指南。异地是否接收和如何计算，请咨询当地社保机构。住房公积金问题，请您咨询住房公积金管理中心12329。

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 参保人员可以直接持厦门社保卡到福建省联网定点医疗机构刷卡使用按照厦门医疗保险待遇规定享受。福建省联网定点医疗机构可以登录厦门市人力资源和社会保障局“”点击“便民信息查询”-“医疗保险福建省联网定点机构”进行查询。参保人员离厦，可在停保的次月10号以后正常工作时间办理社保转出手续。外来人员离厦办理社保转移的同时，若失业保险缴费满一年以上的，可领取一次性生活补助金。转出手续，请您登陆厦门市人力资源和社会保障局（），服务索引“社会保险管理中心”—“服务指南”—“社保综合”—“厦门市社会保险关系转出”，及“失业保险”—“外来员工失业一次性生活补助金给付”，上有详细办事指南。异地是否接收和如何计算，请咨询当地社保机构。住房公积金问题，请您咨询住房公积金管理中心12329。

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 据厦门最新消息称：从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报销。将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。
据介绍，厦门门还将在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模，进展状况将及时予以公布。
据介绍，此前，厦门参保人到省外就医，一直遵循“外出报备申请、先垫付后返厦报销”的传统模式，报销时限为25个工作日。参保人员面临着垫付资金压力大、报销费用周期长、往返奔波费时费钱等一系列问题。

[律师回复] 朋友您好，很高兴能为您解疑释难。您问的 我的建议是：
办理条件：
　　参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算;其余情况符合“申报材料”中的报销类别的，予以报销。
　　报销所需材料：
　　
一、必备材料：
　　参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
　　
二、医疗类材料：
　　
(一)门诊医疗费用报销：
　　门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。
　　
(二)住院医疗费用报销：
　　住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡记录)。
　　
三、报销类别及证明类材料：
　　
1、转外就医：须转外就医报备手续，如病情紧急，应转外入院7日内补办手续;
　　
2、异地安置、异地工作：要求异地居住、工作在半年以上，且事前须办理报备手续;
　　
3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费：
①急性病：报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);
②慢性病的门诊维持治疗：增加提供厦门诊疗的病历，在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;
　　
4、异地分娩：住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;
　　
5、厦门本地及同城化地区社保系统故障不能实时刷卡结算：由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;
　　
6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟：社保卡管理科发票背面盖章确认;
　　
7、门诊单月就诊次数超20次：收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数，须提供门诊记录;
　　
8、急性病或抢救未携带社会保障卡：门诊或住院病历应记录详细、明确，足以认定为急性病或抢救;
　　
9、离休干部目录外药品费用：需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;
　　
10、参保身份、变更(中断缴费不超一月)，更换参保单位，地税数据到账延迟：于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;
　　1
1、新生儿出生起医疗费用：出生三个月内应及时办理参保并缴费，在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿，医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;
　　1
2、交通事故或其他意外伤害事故(参保人无责除外)：交通事故须提供交警出具的事故责任认定书，第三方已赔付的医疗费不再重复支付，属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明，属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;
　　1
3、先行支付：无法确定第三人(公安或司法部门证明)，或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者，填写《厦门基本医疗保险基金先行支付申请书》，提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后，方可办理报销;
　　1
4、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者：商保等其他保险已赔付者，需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单，商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。

[律师回复] 您好，补充下，异地安置人员结算程序：
异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
转诊转院结算：
参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。

[律师回复] 您好，关于厦门医保卡特殊病种异地门诊该怎么报销这个问题，我的解答如下, 据厦门最新消息称：从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报销。将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。
据介绍，厦门门还将在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模，进展状况将及时予以公布。
据介绍，此前，厦门参保人到省外就医，一直遵循“外出报备申请、先垫付后返厦报销”的传统模式，报销时限为25个工作日。参保人员面临着垫付资金压力大、报销费用周期长、往返奔波费时费钱等一系列问题。

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 因不同情况需要办理户口注销的，本文为您整理户口注销办理条件、材料和流程等详细信息，方便大家办理户口注销事项。办理条件
1、厦门居民死亡
2、厦门居民出国、出境定居
3、厦门居民入伍办理材料
一、死亡注销户口公民死亡，在葬前，凭《死亡医学证明书》或村(居)委会证明、户口簿、死亡者身份证，向其常住户口所在地公安派出所申报死亡登记，注销户口，缴交居民身份证。
二、公民出国(出境)注销户口公民出国、出境定居，持有效中华人民共和国出入境证件(护照或其他出入境证件)复印件和取得国外、境外定居的有效许可证明(签证或证件)复印件、居民身份证、户口簿，到常住户口所在地公安派出所办理户口注销手续，同时缴交居民身份证。
三、公民入伍注销户口被征集服现役的公民，持《入伍通知书》和户口簿、身份证，到户口所在地公安派出所办理户口注销手续，缴交其居民身份证。

[律师回复]
1、医疗保险：异地是哪里若为福建省内，厦门社保卡可在福建省内福建省联网医疗机构使用，参保人就医时刷卡结算，该享受的医保待遇会直接抵扣，无需事后报销。
2、工伤保险：若员工长期外派，职工发生事故伤害后，请单位尽快为员工办理异地工伤医疗报备，经审核批准后员工发生工伤就可异地就医。
3、生育保险：根据规定：“职工生育、实施计划生育手术符合国家和福建省计划生育政策，且在分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴费满12个月（含当月）的，可按规定享受生育保险待遇”。因此，申领生育津贴需生育的当月及之前十一个月均连续缴交生育保险。符合上述条件，自分娩之日起次月15日至12个月正常工作时间，可提供资料至对应社保中心审核办理。

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 能报。厦门的社保卡在省内福建省联网的医院可直接刷卡使用，享受医保待遇，无需参保人员再拿回厦门审核报销。
《中华人民共和国社会保险法》规定：
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

[律师回复] 厦门市户籍人员，达到法定退休年龄，在厦社保缴费记录累计满15年及以上，可在厦办理退休手续，享受退休待遇。厦门市户籍符合下列条件之一的，可申请将异地社保转入厦门合并：
（
1）正在厦参保或在厦保留有基本养老保险关系（包括视同缴费）的；
（
2）基本养老保险关系不在厦门，但到达法定退休年龄时各参保地的缴费年限（包括视同缴费）均不满10年的；
（
3）经厦门市组织部门、人力资源社会保障部门批准调动，且与调入单位建立劳动关系并缴纳基本养老保险费的。转入的年限及金额可合并计算（重复部分的个人账户储存额予以合并，个人缴费年限不重复计算。）

[律师回复] 门诊应该也是可以

[律师回复] 关于厦门大病医保报销比例的的回答如下:
1.累计金额在
1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;
2.3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;
3.10万元以上部分赔付75%，年度最高支付限额原则上不低于30万元。
注意事项：在计算大病保险个人累计负担额度时，不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。
大病医保报销范围
大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%。
大病医保不予报销范围
1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);
3.因本人违法造成伤害的;
4.因责任事故引起食物中毒的;
5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
6.因医疗事故造成伤害的;
大病医保包含哪些疾病?
国家全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

[律师回复] 请问是按照外来管理技术人员身份参保缴费吗如是，医疗保险待遇与厦门市人员身份待遇标准一样。养老金的金额与您的缴费基数、缴费年限等因素相挂钩，同时也与个人退休时上年度厦门市在岗职工月平均工资有关。）—服务索引—社会保险管理中心—政策法规—“养老保险”—“厦门市企业职工基本养老金计发办法改革的若干规定”、上有计算公式和详细说明。外地户籍失业人员的一次性生活补助金发放标准如下：
（一）累计缴费时间满一年不足三年的，按失业保险累计缴费总额的百分之六十计发；
（二）累计缴费时间满三年不足五年的，按失业保险累计缴费总额的百分之七十五计发；
（三）累计缴费时间五年以上的，按失业保险累计缴费总额的百分之九十计发。

[律师回复] 要办理转移才可合并计算。如是异地转入厦门，同时在厦门市和异地重复缴纳职工基本医疗保险的，其在异地的个人医疗账户资金可与厦门市个人医疗账户资金合并计算，但个人重复缴费的年限不得累加计算。参保人员同时在厦门市和其他统筹地区存在基本养老保险关系的，在办理转移接续基本养老保险关系时，1998年1月1日前重复期间的缴费工资按在厦门市的实际缴费确定；1998年1月1日后重复期间的缴费工资按就高不就低的原则确定；重复部分的个人账户储存额予以合并，个人缴费年限不重复计算。