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工伤报销自费部分是单位承担还是个人承担

帮助5人 3.4w浏览 匿名 2020-09-10 吉林延边
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律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    您好,关于工伤报销自费部分是单位承担还是个人承担这个问题,我的解答如下, 《工伤保险条例》
    第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
    职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
    治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由社会保险行政部门会同卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
    职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
    工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
    工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
    没有明确规定超出部分由公司负责,但是根据法理和各种法规分析,应该由公司负责,通常也能得到的支持。
    全文
    14 2020-09-10
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因报工伤医保转自费部分谁承担?
员工因为工作原因受伤,在工伤申办期间,产生的医疗费可以先用医保账户支付,等工伤认定下来后,医疗自费部分应当由企业承担,企业为员工交纳工伤保险,企业就应当担负起赔偿责任。企业作为工伤认定主体,会帮助员工办理工伤赔偿相关手续。
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退休人员医保一年报销额度是多少
[律师回复] 解析:
关于退休员工的医疗保险报销政策,我们提供以下信息供您参考:
一、关于医保起付线的说明:
对于退休人员而言,其住院期间的医保起付标准以上至5000元之间的费用,将按照85%的比例予以支付;
而当费用超出5000元直至达到10000元时,则会依据90%的比例进行报销。
二、医保报销比例具体细则:
1.门、急诊医疗费用:
在职职工在一年中的(1月1日至12月31日),如果其符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用总计超过了2000元,那么超出部分将按照相应的比例进行报销。
2.结算比例:
在合同期限内,派遣人员若医疗费用超过2000元,则超出部分将报销50%,其余部分由个人承担;
同时,在一年内,派遣人员门、急诊报销总额的上限为2万元。
3.参保人员需要妥善保存好就诊于定点医院的门诊医疗单据(包括大额以下部分的收据、处方底方等),这些将被视为医疗费用报销所需的凭证。
4.关于特殊病种的门诊就医:
参保员工如患有恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析以及肾移植术后服用防排斥药物等特殊病症,在门诊就医时,必须由就医的
二、三级定点医院开具“疾病诊断证明”,同时填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,并提交给所在地区的医保中心进行审核备案。
在获得审批通过后,特殊病种的门诊就医以及药品获取仅限于已获批准的医院,不得前往定点零售药店购买。
对于符合现行门诊特殊病规定的医疗费用,将参照住院费用的方式进行计算。
法律依据:
《社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;
未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
快速解决“医疗纠纷”问题
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诉讼继承房产简易程序有哪些流程
[律师回复] 解析:
1.诉讼程序的启动在于原告向法院提起诉讼申请;
2.法院对该申请予以审查并获准立案之后,会将起诉书的副本送达至相关被告手中,以便他们能有充足时间准备应诉;
3.被告在收到起诉书副本之日起算,应于十五日之内向法院递交答辩状,期间,法院同样需要在五个工作日内完成答辩状副本的送达工作;
4.若被告未能按时提交答辩状,并不影响法院继续进行审理工作;
5.对于决定采用开庭审理方式的案件,法院需提前三天通知所有当事人有关开庭事宜;
6.法庭调查阶段主要包括以下几个环节:
首先是当事人的陈述环节,其次是告知证人的权利与义务,然后是证人出庭作证,接着是宣读未到场的证人证言,再者是展示书证、物证以及视听资料,随后是宣读鉴定结论,最后是宣读勘验笔录;
7.法庭辩论阶段则主要分为以下几个部分:
首先是原告及其诉讼代理人发表观点,其次是被告及其诉讼代理人进行答辩,再次是第三人及其诉讼代理人发表观点或进行答辩,最后是各方之间展开激烈的辩论;
8.法庭辩论结束后,审判长将按照原告、被告、第三人的先后顺序征求各方的最终意见;
9.法庭辩论结束后,法院应当依法做出判决。
在判决之前,如有可能进行调解,仍可进行调解,但若调解失败,必须立即做出判决;
10.判决宣布完毕。
法律依据:
《民事诉讼法》第一百二十二条
起诉必须符合下列条件:
(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;
(二)有明确的被告;
(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;
(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。
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工伤自费部分谁承担?
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与在我国工伤自费部分谁承担相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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在我国工伤自费部分谁承担?
我国工伤自费部分由用人单位承担。根据我国《工伤保险条例》第三十条规定,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
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工伤赔偿
人身损害案件鉴定费由谁承担
[律师回复] 解析:
关于人身伤害案件中司法鉴定费用的具体管理规则,乃是由我国国务院卫生部与司法行政主管部门协同制定。
在进行司法鉴定时,司法鉴定机构将遵循费用预先收取的原则,并根据责任归属比例来确定最终应由哪方承担相关费用。
若医疗机构在事故中负有全责,那么其所应当承担的人身伤害司法鉴定费用将全部由该医疗机构承担。
法律依据:
《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条
医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷,需要进行医疗损害鉴定以明确责任的,由医患双方共同委托医学会或者司法鉴定机构进行鉴定,也可以经医患双方同意,由医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定。
医学会或者司法鉴定机构接受委托从事医疗损害鉴定,应当由鉴定事项所涉专业的临床医学、法医学等专业人员进行鉴定;医学会或者司法鉴定机构没有相关专业人员的,应当从本条例第三十五条规定的专家库中抽取相关专业专家进行鉴定。
医学会或者司法鉴定机构开展医疗损害鉴定,应当执行规定的标准和程序,尊重科学,恪守职业道德,对出具的医疗损害鉴定意见负责,不得出具虚假鉴定意见。医疗损害鉴定的具体管理办法由国务院卫生、司法行政部门共同制定。
鉴定费预先向医患双方收取,最终按照责任比例承担。
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