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保险理赔包含哪些程序

帮助5人 4.9w浏览 匿名 2020-10-02 青海海东
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律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    您好,对于您提出的问题,我的解答是, 保险理赔程序问题
    理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。一方面,理赔工作做得好,被保人的损失才可能得到应有的补偿,保险的职能作用才可能发挥,社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保险公司的信誉才可能提高;另一方面,通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和吸取经验教训,进一步改进和提高公司的经营管理工作。
    理赔是指违约方受理受损方提出的赔偿要求。可见,索赔和理赔是同一个问题的两个方面。
    在理赔时应注意:
    1.要认真细致地审核国外买方提出的单证和出证机构的合法性;
    2.要认真作好调查研究,弄清事实,分清责任;
    3.要合理确定损失程度、金额和赔付办法。
    理赔
    指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。如损失系第三者的责任所致,则要被保险人移交向第三者追偿损失的权利。
    免赔额
    免赔额是指在保险合同中规定的损失在一定限度内保险人不负赔偿责任的额度。 可分为绝对免赔额和相对免赔额。
    免赔额的规定主要是为了减少一些频繁发生的小额赔付支出 , 提高被保险人的责任心和注意力 , 避免不应发生的损失发生,同时也可以降低保险公司的经营成本。免赔额的规定是国际和国内保险公司的通行做法。
    保险理赔程序
    1、立案查验
    保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。
    2、审核证明和资料
    保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。
    3、核定保险责任
    保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。
    4、履行赔付义务
    保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
    保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金的义务后,保险理赔就告结束。如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的,就构成一种违约行为,按照规定应当承担相应的责任,即“除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失”,这里的赔偿损失,是指保险人应当支付的保险金的利息损失。为了保证保险人依法履行赔付义务,同时保护被保险人或者受益人的合法权益,明确规定,任何单位或者个人都不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
    全文
    9 2020-10-02
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在被确定为工伤之后,若用人单位未能主动履行法律所规定的工伤保险待遇支付责任,劳动者务必在接到工伤认定通知或劳动能力鉴定报告之日起六十个自然日内在当地劳动争议仲裁机构提起仲裁申请,以期使用人单位依法律法规自觉承担应尽的工伤保险待遇责任。
自劳动争议仲裁委员会正式立案受理后,应于两个月以内依法组建仲裁庭并作出仲裁裁决。
如当事人对于仲裁裁决结果持有异议,可在裁决书送达之日起十五个自然日内向有管辖权的人民法院提起诉讼。
法律依据:
《劳动争议调解仲裁法》第二十七条
劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。
仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
前款规定的仲裁时效,因当事人一方向对方当事人主张权利,或者向有关部门请求权利救济,或者对方当事人同意履行义务而中断。
从中断时起,仲裁时效期间重新计算。
因不可抗力或者有其他正当理由,当事人不能在本条第一款规定的仲裁时效期间申请仲裁的,仲裁时效中止。
从中止时效的原因消除之日起,仲裁时效期间继续计算。
劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的,劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制;
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网络赌博警察让去公安局符合程序吗
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关于公安机关处理网络开设赌博活动的具体流程可归纳如下:
首先,需展开全面深入的调查工作。
对于收到的报警、控告、举报信息或违法行为人自动投案等情况,亦或是从其他行政主管部门及司法机关接收的相关违反治安管理的案件,都应按照规定及时进行受理,同时做好详细的登记记录。
其次,在完成了充分的调查取证后,根据实际情况,公安机关将作出相应的决策。
对涉及治安管理的处罚,通常由县级以上人民政府公安机关作出裁决;
而对于轻微的警告和五百元以下的罚款,公安派出所在权限范围内也有权作出决定。
最后,在决定生效后,公安机关将严格执行相关法律法规,确保处罚措施得到有效落实。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第三百零三条
【赌博罪】以营利为目的,聚众赌博或者以赌博为业的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金。
【开设赌场罪】开设赌场的,处五年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处罚金;情节严重的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。
【组织参与国(境)外赌博罪】组织中华人民共和国公民参与国(境)外赌博,数额巨大或者有其他严重情节的,依照前款的规定处罚。
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在情势危急的情况下,可先行将嫌疑人予以控制,并依据相关流程办理其留置手续。
随后再次审视该案件,判断是否符合刑事案件的标准,若符合,则应立即向县级及以上公安机关提出申请,对已被控制的嫌疑人采取刑事拘留措施。
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