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你好,因交通事故造成十级伤残,应该怎样维护权益?

4.8w浏览 匿名 2020-10-07 浙江丽水
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律师解答 共2条
  • 刘坤律师
    刘坤律师
    你好,交通责任怎么划分,根据鉴定结果申请理赔
    全文
    5 2020-10-07
  • 徐岳律师
    徐岳律师
    协商不成可以向法院起诉赔偿。
    全文
    5 2020-10-07
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十级伤残保险拒赔如何维权
保险公司不给理赔可以保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下: 1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况; 2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理; 3、保险公司确认责任方; 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。
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根据该法令第三十条,任何由于工作过程中所受之意外伤害或患有职业病的员工,均可享有合理的工伤医疗待遇。对于此类患者,他们应于签订有效服务协议的医疗机构接受治疗,若情况紧急时,亦可就近选择其他医疗机构进行优先抢救。所谓的工伤医疗待遇,主要包括治疗过程中所需各类费用的报销。只要这些费用符合既定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准,便能从工伤保险基金里全额得到支付。而这份涵盖了工伤保险诊疗项目、工伤保险药品及工伤保险住院服务标准的清单,由国务院社会保险行政部门与国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门共同制定。对于因工伤而需要住院治疗的员工,其所需的伙食补贴费用将由工伤保险基金支付。
此外,经医疗机构开具证明,并经过工伤保险机构批准后,患者前往统筹地区以外的与伤情相关的医疗机构进行治疗所产生的交通、食宿费用亦会从工伤保险基金中支出。
至于基金支付的具体标准,则需由统筹地区的政府有关部门决定。
最后,若员工因此前的工作原因引发的病症就诊时,这类情况不属于工伤范畴,不享有工伤医疗待遇,而是遵循基本医疗保险政策的规定加以处理。
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十级伤残保险拒赔如何维权
在遭遇保险公司理赔不公时,可通过向保险公司或银保监会投诉,或在合同对应法院起诉维权。保险合同中的赔付时限需被严格遵守。若逾期,保险人除支付保险金还需赔偿由此产生的所有损失,并保障被保险人和受益人的权益不受非法干涉。理赔流程一般包括现场核实、资料审查、责任认定和决定理赔,批准后10个工作日内转账,否则告知原因。
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