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武汉退休职工医保异地就医可以在武汉看病吗?

帮助5人 4.6w浏览 #劳动纠纷 匿名 2020-11-30 云南昆明
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  • 昆明维权顾问
    昆明维权顾问
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    享受武汉市职工医保待遇需在武汉市定点医疗机构就医。湖北省内50家医院已率先实现联网结算,根据武汉市《武汉市城镇职工基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法(试行)》规定,省内异地就医即时结算服务,是指武汉市城镇职工基本医疗保险参保人员经社会保险经办机构批准后,在省联网定点医疗机构住院享受医疗费用即时结算的服务。湖北省内医保异地就医即时结算服务的范围和对象包括:
    (一)已办理了易地安置(长驻外地)手续的武汉市参保人员在居住地(工作地)的省联网定点医疗机构住院即时结算医疗费用。
    (二)武汉医保参保人员因病情特殊需转院治疗(附武汉市医疗机构转诊转院意见),经社保经办机构批准同意转省联网定点医疗机构住院治疗发生医疗费用的即时结算。符合条件的退休人员可提供转入地户口转移证明或居住证等资料,身份证及社保卡复印件、填写《武汉市跨省异地就医登记表》到辖区社保经办机构办理。审核通过后,可持社保卡在当地医院就医刷卡直接结算住院发生的医疗费用,若在武汉市申报门诊重症,治疗门诊重症现金垫付的费用可向辖区社保经办机构申请报销。
    全文
    10 2020-11-30
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武汉市职工医保能在武汉看病报销吗
[律师回复] 享受武汉市职工医保待遇持社保卡在武汉市定点医疗机构就医,刷卡直接结算。单位在职职工和退休人员(含灵活就业人员)的门诊和购药实行个人账户制度,即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。参保人员住院时,超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付,享受报销待遇。住院起付标准为:
(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。协和医院目前有部分科室开展城镇基本医疗保险服务,同济医院目前只有心胸外科属于定点科室,定点科室住院可使用社保卡就医按规定享受医保报销待遇。
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武汉市职工医保能在武汉看病报销吗
[律师回复] 享受武汉市职工医保待遇持社保卡在武汉市定点医疗机构就医,刷卡直接结算。单位在职职工和退休人员(含灵活就业人员)的门诊和购药实行个人账户制度,即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。参保人员住院时,超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付,享受报销待遇。住院起付标准为:
(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。协和医院目前有部分科室开展城镇基本医疗保险服务,同济医院目前只有心胸外科属于定点科室,定点科室住院可使用社保卡就医按规定享受医保报销待遇。
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[律师回复] 享受武汉市职工医保待遇持社保卡在武汉市定点医疗机构就医,刷卡直接结算。单位在职职工和退休人员(含灵活就业人员)的门诊和购药实行个人账户制度,即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。参保人员住院时,超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付,享受报销待遇。住院起付标准为:
(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。协和医院目前有部分科室开展城镇基本医疗保险服务,同济医院目前只有心胸外科属于定点科室,定点科室住院可使用社保卡就医按规定享受医保报销待遇。
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[律师回复] 享受武汉市职工医保待遇持社保卡在武汉市定点医疗机构就医,刷卡直接结算。单位在职职工和退休人员(含灵活就业人员)的门诊和购药实行个人账户制度,即上述人员可以用自己医保个人账户的资金支付在武汉市定点医疗机构和定点零售药店发生的门诊和购药费用。参保人员住院时,超过起付标准以上的医疗费用,由医保基金和个人按规定比例支付,享受报销待遇。住院起付标准为:
(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。协和医院目前有部分科室开展城镇基本医疗保险服务,同济医院目前只有心胸外科属于定点科室,定点科室住院可使用社保卡就医按规定享受医保报销待遇。
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(一)社区卫生服务中心200元;
(二)一级医院400元;
(二)二级医院600元;
(三)医院800元。基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用,按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付。
(一)年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:
1、社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6%(退休);
2、二级医院基金支付89%(在职)91.2%(退休);
3、医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);
(二)年度累计基本医疗保险内费用10—24万,由职工基本医疗保险统筹基金和大额医疗保险基金共同负担支付96%,
(三)年度累计基本医疗保险内费用在24万以上,大额医疗保险基金支付98%。大额医疗保险基金支付限额30万。
(四)使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付。协和医院目前有部分科室开展城镇基本医疗保险服务,同济医院目前只有心胸外科属于定点科室,定点科室住院可使用社保卡就医按规定享受医保报销待遇。
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