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我有一份计划生育保险,最近因为我去了医院,我想报销,我想问问,计划生育保险如何报销?

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-01-30 湖北武汉
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律师解答 共2条
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    法律咨询顾问
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    生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下:
      用人单位需要提交的申报材料:
      
    1、社会保险登记表;
      
    2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
      
    3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
      生育女职工需要提交的申报材料:
      
    1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
      
    2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
      
    3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
      
    4、企业职工生育医疗证审领表;
      
    5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
      
    6、企业职工生育医药费报销申请单;
      
    7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
      
    8、企业职工生育保险外地就医申请表;
      
    9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
      
    10、收款收据。
    以上就是我对计划生育保险如何报销这个问题的回答。
    全文
    12 2017-01-30
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    对于计划生育保险如何报销的问题你,生育保险的报销情况和待遇如下:
       
    1、生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用。
     
    (1)生育津贴:生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。
     
    (2)参加生育保险累计满一年的职工,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。
     
    (3)生育保险待遇生育津贴发放标准,以职工所在用人单位上年度职工月平均工资为基数按规定假期计发。
      
    2、生育津贴
      职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:
     
    (1)女职工生育享受产假;
     
    (2)享受计划生育手术休假;
     
    (3)法律、法规规定的其他情形。
     (职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天 X假期天数)
       
    3、假期天数:
       
    ① 正常产假90天(包括产前检查15天);
       
    ② 独生子女假增加35天;
       
    ③ 晚育假增加15天;
       
    ④ 难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
       
    ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。
       
    ⑥ 流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;
       
    4、营养补助
       
    ① 正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25%。
       
    ② 难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
       
    5、男性职工
      职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
      领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
      男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷ 30 (天)× 10 (天)。
      注:生育保险津贴办理时间为: 生完小孩五个月内,分别由女职工,男配偶所在单位申领生育保险待遇。
       
    6、医疗费用
       生育医疗费用包括下列各项:
     
    (1)生育的医疗费用;
     
    (2)计划生育的医疗费用;
     
    (3)法律、法规规定的其他项目费用。
      确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
       
    7、生育保险金
       生育保险金=生育津贴+医疗补助金津贴:以用人单位职工月平均工资为基数
    1、正常生育的 按3个月(90天)计发
    2、晚育的按3.5个月(105天)计发
    3、生育并已领取《独子证》的按4.17个月(125天)计发
    4、晚育并已领取《独子证》的按4.67个月(140天)计发 医疗补助金:以特区上年度企业职工月平均工资为基数
    1、正常生育的 按2个月计发
    2、剖腹产或多胞胎的按4个月计发。
    全文
    11 2017-01-30
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