律图审稿专业委员会3轮严审

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帮助5人 4.2w浏览 匿名 2021-11-11 黑龙江鸡西
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    一、申请慢性病医保需要哪些手续1、先以参保人的名义写一份申请书,写给户口所属区域的社保管理处
    2、治疗这个疾病的门诊病历记录两年或近一段时间
    3、必须要因这个疾病两年内住院记录,包括出院小结,原件及复印件
    4、出院病历中的相关资料复印件医院帮忙复印的人知道哪些内容的,必需加盖那个医院的红章
    5、由到户口辖区社保处填写“重症申请表”
    6、连同以上资料,送区域社保管理处医保科予以审核
    7、区域社保审核通过后,会给一张表,再到指定医院鉴定
    8、鉴定医院盖章后,到区域社保复审,交一张一寸登记照片,并告诉要指定就诊的医院。买病历,盖章,就行了。患有24种慢性病之列病种的参保人员,可在当地社居委领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,同时提供本人真实有效的病历、化验及检查报告单等,经市医疗保险专家委员会确认后,由市医疗保险经办机构发放《慢性病就诊卡》。参保居民自领取《慢性病就诊卡》之日起,凭该卡可享受规定的门诊补助待遇未参保的城镇居民在当地社居委办理参保登记手续时,可一并领取并如实填写《慢性病就诊卡申请表》,最终也需经市医疗保险专家委员会确认。各地纳入医保门诊慢性病管理的病种不一样,你应先了解当地有哪些门诊慢性病被纳入医保。当地如果门诊慢性有待遇,你可直接到当地医保经办机构咨询,并按要求办理门诊慢性病准入手续。
    二、慢性病医保报销流程1、申请门诊慢性病种的患者持医保卡、身份证原件及复印件、两年内相关疾病《住院病历》复印件、一年内相关检查报告单如化验、心电图、彩超、眼底造影、CT等到承担门诊慢性病治疗服务的定点医疗机构填写《鞍山市城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》一式两份。2、市居民医保中心将审核合格人员名单录入计算机系统,并连同《城镇居民医保门诊慢性病种患者审核认定表》、《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》送达定点医疗机构。3、患者到定点医疗机构领取《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》,持医保卡及《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病种证》到所选定的医疗机构门诊就医。此外,居民医保门诊慢性病患者即日起首次开始进行年审:1、各定点医疗机构于10月20日前将患者复查结果连同资料一并上报居民医保中心。2、市居民医保中心于11月20日前对各定点医疗机构复查结果和相关资料进行复审。3、通过复审的患者名单于12月底前反馈给定点医疗机构。4、复审不合格人员将停止享受门诊慢性病待遇。
    三、哪些情况医保不给报销按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。
    第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
    第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等各种减肥、增胖、增高项目各种健康体可偿还各种预防、保健性的诊疗项目各种医疗咨询、医疗鉴定。
    第三类是诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置pet、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
    第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植近视眼矫形术气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
    第五类是其他类:各种不育孕症、性功能障碍的诊疗项目各种科研性、临床验证性的诊疗项目。此外,基本医疗保险不予支付的费用还有:就转交通费、急救车费空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费膳食费文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。
    全文
    12 2021-11-11
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