律图审稿专业委员会3轮严审

什么是医疗保险,参保人支付医疗保险费用的方式

帮助5人 4.3w浏览 匿名 2022-06-22 吉林白山
问题相似?试试立即获取解答吧~
律师解答 共1条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    一、什么是医疗保险
    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则,及“以收定支,收支平衡,略有结余”的筹资原则,运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的社会保险制度。换言之,医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会 提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。我国五十年代初建立的公费医疗和劳保医疗统称为职工医疗保险。
    二、参保人支付医疗保险费用的方式
    (一)起付线法或扣除法
    起付线法是指参保人发生医疗费用后,首先自付一定额度的医疗费用,超过此额度标准的医疗费用才由医疗保险经办机构支付,这个自付额度标准称为“起付线”。起付线法又可分为三种类型:
    1、年度费用起付线法:采取医疗费用年度累计计算,在一个年度内累计医疗费用在一定额度内由参保人自付,年度累计费用超过此额度后由医疗保险经办机构支付。
    2、单次就诊费用起付线法:参保人每次就诊均需自付一定额度的费用,每次就诊费用超过此额度的由医疗保险经办机构支付。
    3、单项目费用起付线法:即对某些特殊的诊疗项目,参保人每使用一次,所发生的医疗费用均自付一定部分,其余部分由医疗保险经办机构支付。
    (二)按比例分担法或共付法
    指无论发生多少医疗费用,参保人和医疗保险经办机构各自按一定比例共同负担费用,分担比例可以恒定,也可以随医疗费用递减或递增。由于每次就诊均需自付一定比例的医疗费用,自付费用的绝对值将随医疗费用的增加而增加,因此,只要比例适当,此方法能够有效地增强被保险人的费用意识,起到良好的费用控制作用。
    采用此办法的技术关键是如何制定适当的分担比例。
    (三)最高保险限额法
    最高保险限额指的是医疗保险经办机构为参保人支付医疗费用达到一个规定额度不再支付了。这种方法的好处在于可以控制医疗费用。
    主要缺点是对发生大额医疗费用的人群不能发挥减轻医疗负担的作用。
    (四)最高自付限额法
    指被保险人在一定时间内自付的医疗费用达到一定额度后,就不再自付应该自付的医疗费用。这种办法主要是为了使被保险人的经济负担限定在一定的范围内,避免少数发生重大疾病的被保险人产生经济困难。此方法一般与单次就诊费用起付线法、单项目费用起付线法和比例分担法联合使用。
    (五)混合式
    混合式指的是将上述多种费用分担方式综合在一起应用的支付方法。实际上,现今多数支付方式都是混合运用不同费用分担方式的。
    全文
    13 2022-06-22
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6129位律师在线平均3分钟响应99%好评
什么是医疗保险,参保人支付医疗保险费用的方式
一键咨询
  • 173****8320用户1分钟前提交了咨询
    吉林市用户4分钟前提交了咨询
    白山用户3分钟前提交了咨询
    长春用户2分钟前提交了咨询
    171****8814用户4分钟前提交了咨询
    辽源用户1分钟前提交了咨询
    辽源用户2分钟前提交了咨询
    敦化用户1分钟前提交了咨询
    辽源用户4分钟前提交了咨询
    白城用户1分钟前提交了咨询
    153****2246用户1分钟前提交了咨询
    通化用户2分钟前提交了咨询
    156****2876用户1分钟前提交了咨询
    155****6737用户1分钟前提交了咨询
    白城用户2分钟前提交了咨询
  • 173****8143用户2分钟前提交了咨询
    134****7284用户2分钟前提交了咨询
    松原用户1分钟前提交了咨询
    辽源用户4分钟前提交了咨询
    白山用户2分钟前提交了咨询
    长春用户1分钟前提交了咨询
    吉林市用户4分钟前提交了咨询
    148****2250用户4分钟前提交了咨询
    175****6441用户3分钟前提交了咨询
    171****1451用户1分钟前提交了咨询
    白城用户1分钟前提交了咨询
    144****8846用户4分钟前提交了咨询
    敦化用户2分钟前提交了咨询
    147****1038用户2分钟前提交了咨询
    四平用户2分钟前提交了咨询
    长春用户4分钟前提交了咨询
    170****2036用户3分钟前提交了咨询
    165****0625用户1分钟前提交了咨询
    135****1460用户2分钟前提交了咨询
    敦化用户4分钟前提交了咨询
    白山用户2分钟前提交了咨询
    通化用户4分钟前提交了咨询
    131****7477用户3分钟前提交了咨询
    松原用户1分钟前提交了咨询
    通化用户4分钟前提交了咨询
    辽源用户2分钟前提交了咨询
    176****3783用户3分钟前提交了咨询
    长春用户3分钟前提交了咨询
    161****2071用户4分钟前提交了咨询
    177****3006用户2分钟前提交了咨询
    143****2628用户3分钟前提交了咨询
    辽源用户3分钟前提交了咨询
    白城用户3分钟前提交了咨询
    171****2882用户1分钟前提交了咨询
    白城用户1分钟前提交了咨询
    四平用户3分钟前提交了咨询
    151****0403用户4分钟前提交了咨询
    136****4320用户2分钟前提交了咨询
    154****2520用户3分钟前提交了咨询
    白山用户1分钟前提交了咨询
    通化用户1分钟前提交了咨询
    135****2518用户1分钟前提交了咨询
    153****2271用户1分钟前提交了咨询
    152****0843用户2分钟前提交了咨询
    168****3786用户4分钟前提交了咨询
    松原用户4分钟前提交了咨询
    137****5216用户4分钟前提交了咨询
    133****4144用户3分钟前提交了咨询
    吉林市用户1分钟前提交了咨询
    辽源用户4分钟前提交了咨询
    通化用户4分钟前提交了咨询
    157****6727用户1分钟前提交了咨询
    137****1265用户3分钟前提交了咨询
    吉林市用户2分钟前提交了咨询
    147****1511用户2分钟前提交了咨询
    130****3524用户3分钟前提交了咨询
    176****6742用户3分钟前提交了咨询
    松原用户4分钟前提交了咨询
    172****1160用户4分钟前提交了咨询
    150****8458用户3分钟前提交了咨询
    156****1272用户4分钟前提交了咨询
    通化用户3分钟前提交了咨询
    177****4472用户2分钟前提交了咨询
    138****5007用户3分钟前提交了咨询
    松原用户2分钟前提交了咨询
    144****1460用户3分钟前提交了咨询
    140****1058用户1分钟前提交了咨询
    157****4713用户4分钟前提交了咨询
    160****4282用户2分钟前提交了咨询
    通化用户3分钟前提交了咨询
    松原用户4分钟前提交了咨询
    131****6135用户4分钟前提交了咨询
    172****1645用户2分钟前提交了咨询
    四平用户3分钟前提交了咨询
    长春用户3分钟前提交了咨询
    吉林市用户3分钟前提交了咨询
    辽源用户3分钟前提交了咨询
    松原用户3分钟前提交了咨询
    白山用户3分钟前提交了咨询
    161****4651用户3分钟前提交了咨询
    140****7877用户4分钟前提交了咨询
    165****2728用户2分钟前提交了咨询
    辽源用户4分钟前提交了咨询
    171****0107用户3分钟前提交了咨询
    吉林市用户2分钟前提交了咨询
为您推荐
泰州135****4255用户2分钟前已获取解答
常州135****2291用户3分钟前已获取解答
扬州188****9652用户1分钟前已获取解答
补充医疗保险的参保流程怎样的?
1、受理:2、费用审核:1、十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70%,最高支付限额2500元。70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80%,最高支付限额3000元。3、财务付款。
10w+浏览
女子因危险驾驶罪被判刑多少年
[律师回复] 解析:
关于危险驾驶罪之法院审理及惩治手法如下所示:
1.主刑部分,法院将依据案件具体情况做出判决,处以最高六个月的拘役作为惩罚。
2.附加刑部分,法院将对被告人处以罚金1000至5000元不等的罚款,通常情况下为2000元。
3.行政处罚方面,法院将依法吊销被告人的驾照,并在五年内禁止其重新获得驾照。
若被告人系驾驶营运机动车辆者,则将被禁止在十年内重新获得驾照,且终身不得再驾驶营运车辆。
4.若被告人在危险驾驶过程中同时触犯了其他相关法律法规,法院将依据处罚较重的规定对其进行定罪量刑。
例如,若被告人因逃逸行为导致他人死亡,则将面临三年以上七年以下有期徒刑的严厉惩罚。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第七十二条
【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子,同时符合下列条件的,可以宣告缓刑,对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人,应当宣告缓刑:
(一)犯罪情节较轻;
(二)有悔罪表现;
(三)没有再犯罪的危险;
(四)宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑,可以根据犯罪情况,同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动,进入特定区域、场所,接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子,如果被判处附加刑,附加刑仍须执行。
快速解决“刑事辩护”问题
当前5957位律师在线
立即咨询
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
基本医疗保险不支付哪些医疗费用?
基本医疗保险不支付服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类、生活服务项目和服务设施类,其它:各种不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目:各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
10w+浏览
危险驾驶罪拘留时间规定是多久
[律师回复] 解析:
若犯罪嫌疑人涉及触犯危险驾驶罪,并因此遭受刑事拘留之严厉惩处,按照现行法律的明文规定,最长拘留期限不得超过十四天。针对那些被警方拘留,并怀疑可能需要执行逮捕命令的人员,公安机构应在拘留实施后的三日内,向人民检察院提交审查批准申请。
然而,在某些特定情形下,经过县级以上公安机关负责人的特别批准,提交审查批准的时间可适当延长,最多可延长至四天。而对于那些流窜作案、多次作案以及结伙作案的重大嫌疑分子,同样需经过县级以上公安机关负责人的特别批准,提交审查批准的时间方可延长至三十天。
法律依据:
《刑事诉讼法》第九十一条
公安机关对被拘留的人,认为需要逮捕的,应当在拘留后的三日以内,提请人民检察院审查批准。在特殊情况下,提请审查批准的时间可以延长一日至四日。
对于流窜作案、多次作案、结伙作案的重大嫌疑分子,提请审查批准的时间可以延长至三十日。
人民检察院应当自接到公安机关提请批准逮捕书后的七日以内,作出批准逮捕或者不批准逮捕的决定。人民检察院不批准逮捕的,公安机关应当在接到通知后立即释放,并且将执行情况及时通知人民检察院。对于需要继续侦查,并且符合取保候审、监视居住条件的,依法取保候审或者监视居住。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
参加医疗保险后怎样用社保卡看病
参加医疗保险之后用社保卡看病的流程是挂号的时候出具社保卡,如果需要住院,按照医院的要求办理住院手续,住院期间需要的这些费用一般得参保人自行垫付,等出院的时候携带相关的收据到结费窗口,由工作人员现场办理报销即可。
10w+浏览
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,11w人正在咨询
关于医疗养老保险的参保流程是什么
医疗保险和养老保险的参保流程是,当携带户口本和身份证到户籍所在地的社保局参保即可,如果以个人的身份参加医疗保险和养老保险,各地规定的医疗和养老保险的缴费档次不同,当事人可自由选择缴费档次,但缴费档次不同,享受的待遇不同。
10w+浏览
债权债务
危险驾驶罪是进行犯吗
[律师回复] 解析:
危险驾驶罪属于典型的行为犯类型。该种犯罪形式并不依赖于实际发生的具体危害性结果,只需在法定领域内从事相关危险驾驶行为便可触犯其法。换言之,行为犯作为刑法学上的一种特殊犯罪形态,强调只要行为者落实特定违法行为且符合刑法规定的犯罪构成要件,即可认定构成犯罪既遂,无需担忧犯罪结果是否发生。与此同时,危险犯则是指行为人所实施的行为,若能达到法定的危险程度,便可视为犯罪既遂。二者之间的显著差异在于:行为犯仅需实施特定行为便可构成犯罪,而危险犯的行为除了满足刑法规定外,还需达到法定的危险状态。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
快速解决“刑事辩护”问题
当前6884位律师在线
立即咨询
危险驾驶罪都能取保么
[律师回复] 解析:
涉及危险驾驶行为的犯罪案件,司法部门是允许按照相关程序申请取保候审的。取保候审这一特殊法律制度在刑事诉讼过程中的适用范围相当广泛,涵盖了由公安机关、人民检察院以及人民法院等司法机关所负责审理的众多犯罪嫌疑人以及被告人案例,意在防止这些人员在未经逮捕或采取其他强制措施的情况下,通过逃避侦查、起诉和审判等方式来规避法律责任。为了确保这些人员能够遵守相关规定,司法机关会要求他们提供担保人或者缴纳相应的保证金,同时还需出具书面保证书,以确保他们能够随时接受传唤,并且不会擅自离开指定地点。这种强制措施的实施,旨在避免对这些人员进行长时间的羁押,或者在必要时暂时解除对他们的羁押状态。
法律依据:
《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十九条
人民法院、人民检察院和公安机关对犯罪嫌疑人、被告人取保候审最长不得超过十二个月,监视居住最长不得超过六个月。
在取保候审、监视居住期间,不得中断对案件的侦查、起诉和审理。对于发现不应当追究刑事责任或者取保候审、监视居住期限届满的,应当及时解除取保候审、监视居住。解除取保候审、监视居住,应当及时通知被取保候审、监视居住人和有关单位。
问题紧急?在线问律师 >
7757 位律师在线,高效解决问题
关于医疗养老保险的参保流程是什么?
在现实生活中,很多人常常因为对法律知识了解的很少,而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识,本篇文章为您整理了一些关于关于医疗养老保险的参保流程是什么,哪些医疗费不能使用医疗保险报销?的法律知识,请阅读文章详细内容了解。
10w+浏览
医疗纠纷
无驾驶证构成危险驾驶罪吗
[律师回复] 解析:
根据相关法律法规,我们需明确指出,危险驾驶犯罪构不成。这是一类在道路上驾驶机动车辆的违法行为,主要包括以下几种情况:
1)追逐竞技驾驶,且情节极为恶劣者;
2)饮用烈性酒精后驾车;
3)从事校车业务或乘客运输工作,严重超出额定承载人数,或者超速严重违反规定;
4)违反化学危险物品安全管理条例进行运输,对公共安全产生潜在威胁的行为。对于此类犯罪行为,将被判处拘役,同时还会面临罚金的处罚。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
危险驾驶罪可否单处罚金
[律师回复] 解析:
根据我们中国的有关法条规定,针对危险驾驶行为的裁决并非仅仅局限于罚款这一项处罚措施。危险驾驶罪通常会被判处拘留以及额外的罚款,而罚款的具体数额则需要考虑到案情的严重程度、被处罚者的经济状况等多个方面进行综合判断与确定。所谓“罚金”,实际上就是由法院下令要求犯罪分子向国家支付一定金额的金钱作为刑罚手段之一,它是财产刑的一个重要类别。在中华人民共和国的现行刑法制度中,罚金被视为一种附加刑,而非主刑。
然而,中国的刑法并未对罚金的具体数额做出明确规定,仅有一些原则性的指导意见。
法律依据:
《刑法》第一百三十三条
【交通肇事罪】违反交通运输管理法规,因而发生重大事故,致人重伤、死亡或者使公私财产遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;
交通运输肇事后逃逸或者有其他特别恶劣情节的,处三年以上七年以下有期徒刑;
因逃逸致人死亡的,处七年以上有期徒刑。
《刑法》第一百三十三条之一
【危险驾驶罪】在道路上驾驶机动车,有下列情形之一的,处拘役,并处罚金:
(一)追逐竞驶,情节恶劣的;
(二)醉酒驾驶机动车的;
(三)从事校车业务或者旅客运输,严重超过额定乘员载客,或者严重超过规定时速行驶的;
(四)违反危险化学品安全管理规定运输危险化学品,危及公共安全的。
机动车所有人、管理人对前款第三项、第四项行为负有直接责任的,依照前款的规定处罚。
有前两款行为,同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应