申请人:A,男,××岁,×族,××省××市人,××市××厂工人,住本市××路××号。系犯罪嫌疑人B之父。
被申请保释犯罪嫌疑人:B,男,××岁,××市人,××市××厂工人。因涉嫌伤害罪,于××年××月××日被××市××区公安局刑事拘留,现关押在××区看守所。
(应祥述事实经过,此略。)
申请人为保证被保释的犯罪嫌疑人B遵守有关规定,提出由C担任保证人。保证人C系申请人A之妹,女,××岁,××市××区××局干部,为人正派,有固定收入和住处,有能力履行保证义务。
申请人和保证人保证监督被保证人B严格遵守有关规定,做到:
(1)保证不离开本市;
(2)保证(3)保证不干扰证人作证;
(4)保证不毁灭、伪造证据或串供。并且保证随时向执行机关报告被保证人的情况。
此致
××市××区人民法院
申请人:A(签字)
保证人:C(签字)
××年××月××日