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你好,我朋友的小姑刚生完小孩子,她在国企上班的所以单位有生育保险,请问广州生育险保险流程怎么走?

帮助10人 705浏览 匿名 2017-12-04 湖南益阳
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律师解答 共2条
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    三、生育就医确认及申报生育定点医院
      
    (一)什么时候可以办理
      
    1.准备分娩的,在妊娠满16周之后,生育前办理(需要在产前办理,为保障您的生育保险医疗待遇建议尽快办理)。
      
    2.符合生育政策因特殊原因需施行流产、引产手术的,在术前办理。
      
    (二)需要哪些资料
      
    1、《计划生育服务证》(原件)或婚育证明
      
    2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件
      
    3、小一寸近期照片1张
      
    4、《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名及电话)一式三份
      注意:《计划生育服务证》需先在居住地所在居委会进行生育报备。
      
    (三)属于下列4种情况之一的,须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案,再到所属医保经办机构办理申请手续。
      
    1.参保时间未满1年的现役军人家属、从军队专业、复、退人员;
      
    2.参保时间满1年的关闭、破产企业女职工;
      
    3.当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业并以参保人员;
      
    4.原在广东省社保局参保或在本省其他统筹地区参保后转入本统筹区域内参保时间未满1年的人员。
      四、生育保险待遇申报流程
      
    (一)分娩
      
    1、生育医疗费。办理入院手续时提交生育就医确认资料,由医院直接进行费用申报减免。
      
    2、生育津贴。产后报销时间:生产后半年内提交以下资料,由参保单位安排待遇申领。
      产后报销资料:(报销审核后资料可退回)
      
    1、医院病历原件和复印件(广州分娩不需要,异地分娩需要)
      
    2、医院诊断证明原件和复印件
      
    3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票
      
    4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单)
      
    5、《生育证》、《准生证》或《计划生育服务证》原件和复印件(各地名称不一样)
      
    6、出生证
      
    7、医院盖章的等级证明(分娩医院)
      
    8、出院小结
      
    9、独生子女父母光荣证(可视个人情况放弃独生子女待遇)
      待遇审核时间:一般3个月左右。
      
    (二)流产报备资料:
      
    1、准生证(有街道办一孩报备章)
      
    2、发票
      
    3、药费清单
      
    4、出院小结
      
    5、病历
      
    6、结婚证复印件
      
    (三)男方陪产假资料
      
    1、出生证
      
    2、 独生子女光荣证
      
    3、 准生证
      
    4、 剖腹产需提供诊断证明
      五、生育保险医疗费报销标准
      分娩、流产、计划生育手术各项标准如以下表。金额单位:元
      温馨提示:
      参保职工在本市选定医院就医,所发生费用按项目结算,表中定额标准属医保经办机构与定点医院的费用结算标准。
      参保职工所发生的零星报销医疗费用经过审核,符合以上定额标准一览表中相应待遇标准的,支付范围费用达到定额标准按定额结算;低于定额标准的按实际费用结算。
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    6 2017-12-04
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    你好,2017年广州生育险保险流程如下所示,请参考哦。
    1、生育保险医疗费用,需先有参保人个人垫付后,自出院之日起5个月之内向所属单位申请办理广州生育保险报销。
    2、所属单位经办人携带广州市职工生育保险待遇申请表、参保人的有效身份证明、婴儿出生证明及相关材料到广州医保中心办理生育保险报销
    2017年广州生育保险报销材料
    1、《广州市职工生育保险待遇申请表》,一式两份,须加盖单位公章;
    2、参保人的有效身份证明;
    3、婴儿出生证明;
    4、符合计划生育政策的相关证明。
    5、政策规定的其他证明材料。
    2017年广州生育保险报销条件
    1、职工足额缴纳生育保险满一年以上;
    2、申请生育保险报销期间仍然缴纳生育保险;
    3、生育期间所报销费用符合计划生育相关规定。
    2017年广州生育保险报销标准
    一、阴式分娩报销标准
    1、一级医院3450元(住院2600元,产检850元);
    2、二级医院3900元(住院2950元,产检950元);
    3、三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。
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    6 2017-12-04
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广州生育险报销标准
1、分娩、流产、计划生育手术各项报销标准1、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元)。
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彩礼纠纷~女方流产一审判决返还总彩礼打了65折,一审判决下来上诉期间男方去医院检查出死精症,且一审男方也不认可女方所流产的孩子是他的。二审上诉会改判吗
[律师回复] 二审上诉是否会改判,需综合多方面因素考量,具体如下:

新证据的影响

男方在上诉期间检查出死精症属于新证据,但此证据对二审改判的作用需进一步分析。若该证据能证明女方流产的孩子确非男方亲生,那么对于彩礼返还比例的判定可能产生影响;反之,若无法有力证明与案件的关联性,如存在男方在女方受孕后才出现死精症等情况,法院可能不会据此改判.

一审判决的依据和正确性

需审查一审判决女方返还总彩礼65%的依据是否充分、合理。若一审法院综合考虑了双方未办理结婚登记、共同生活时间长短、彩礼数额大小、女方流产及身体恢复等各种因素,作出的判决符合法律规定和公平原则,那么二审改判的可能性较小十六. 反之,若一审判决在事实认定或法律适用上存在错误,如未正确认定彩礼性质、未充分考虑相关因素等,二审法院则可能改判.

法律和司法解释的具体规定

根据相关法律和司法解释,决定彩礼是否返还主要依据当事人是否缔结婚姻关系、婚前给付彩礼是否导致给付人生活困难等因素. 若男方能够证明因给付彩礼导致其生活困难,且该证据未在一审中充分体现,二审法院可能会重新审视彩礼返还比例;若不符合这些法定情形,仅以男方不认可女方流产的孩子是其所为及死精症为由,难以支持其要求更多彩礼返还的诉求.
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广州生育保险如何报销
1、分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
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针对于社保中的生育保险,只要是参保人在实际发生的医疗费用总额达到定额偿付的90%以上社会保险会进行全额进行偿付,前提是在定点医疗机构为参保人员提供服务且并没有违反生育保险的相关规定才能够进行使用。
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一生育就医身份确认二到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院三、需办理备案女职工的申报:办理备案的女职工需提供以下资料:1如有《广州市职工劳动手册》的一并提供2《计划生育服务证》3医院诊断怀孕证明或围产手册四、生育保险待遇的申领女职工生育或流产后一年内分别由女职工男配偶所在单位申领生育保险待遇。
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生育保险报销资料有相关的计划生育证,以及孩子的出生证明和个人的身份证等相关证件需。生育保险的报销要符合遵循了国家的计划生育规定和满足在生育过程中已缴纳了六个月的基本医疗保险。满足该两者条件的,则可以根据相关生育政策中规定的标准,报销生育过程中的医疗费用。
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