广州生育保险报销流程是什么?

最新修订 | 2024-07-05
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孟理昕律师
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专家导读 一生育就医身份确认二到市医保局进行就医手续确认及申报生育定点医院三、需办理备案女职工的申报:办理备案的女职工需提供以下资料:1如有《广州市职工劳动手册》的一并提供2《计划生育服务证》3医院诊断怀孕证明或围产手册四、生育保险待遇的申领女职工生育或流产后一年内分别由女职工男配偶所在单位申领生育保险待遇。

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生育保险属于社会保险的一种,缴纳生育保险的职工在生育子女时可以依法享受相关费用报销。具体报销流程每个省市规定可能不大一样,那么广州生育保险报销流程是什么呢?需要提交哪些资料?下面我们跟随律图小编做个简单了解。

一、广州生育保险报销流程是什么?

1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。

2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。

二、广州生育保险报销需要哪些资料?

参保人或用人单位申请报销生育医疗费用应当提供以下资料:

1、生育保险待遇申请表;

2、医疗收费票据原件;

3、医疗收费明细清单;

4、医院病历及诊断证明;

5、符合计划生育规定的证明材料;

6、属异地就医的,需提供异地就医申请表;

7、参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

三、广州生育保险报销比例是多少?

1、参保人按规定就医发生的生育医疗费用,属于个人支付的,由定点医疗机构向个人收取;应由生育保险基金支付的,由定点医疗机构先行记账,每月汇总后,提供《广州市职工生育保险医疗费结算申报表》及病历等相关资料,向社会保险经办机构申报结算。

参保人在多家视同选定医疗机构就医发生的生育医疗费用(含产前检查等费用),由参保人选定的医疗机构并账,按一个生育人次相应产式(或者术式)的定额标准,向社会保险经办机构申报结算。

2、转出和转入定点医疗机构分别凭《转院登记表》向社会保险经办机构申报结算费用。社会保险经办机构按定额标准与转出和转入定点医疗机构分别结算。参保人在转出和转入定点医疗机构发生的生育医疗费用未达到定额标准70%的(不含70%),按实际费用结算;达到70%以上的按定额标准结算。

3、在一个社会保险年度内,定点医疗机构为参保人提供优质医疗服务且无违反生育保险规定,参保人实际发生的生育医疗费用总额达到定额偿付总额90%以上的,由社会保险经办机构按定额标准全额偿付;未达到定额偿付总额90%的(不含90%),按实际费用额偿付。

综上所述,广州生育保险报销需要提交生育保险待遇申请表、医疗病历本、医疗费用明细等材料。广州生育保险报销流程通常是个人先行垫付,在出院后5个月内找单位报销,单位经办人会携带相关资料到广州市医保中心办理报销手续。更多相关知识您可以咨询律图平顶山律师

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广州生育险报销标准
1、分娩、流产、计划生育手术各项报销标准1、阴式分娩:一级医院3450元(住院2600元,产检850元),二级医院3900元(住院2950元,产检950元),三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。2、剖宫产:一级医院4950元(住院4100元,产检850元)。
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广州生育保险如何报销
1、分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位。2、由单位经办人(代办人)携带相关资料,到广州市医保经办机构办理零星报销手续。3、广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用。4、应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
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如题,人在广州这边,想要报销生育保险,想请问一下生育保险报销流程2017广州这边是怎样的?
[律师回复] 关于生育保险报销流程2017广州的回答如下
2017年广州生育保险报销材料
1、《广州市职工生育保险待遇申请表》,一式两份,须加盖单位公章;
2、参保人的有效身份证明;
3、婴儿出生证明;
4、符合计划生育政策的相关证明。
5、政策规定的其他证明材料。
2017年广州生育保险报销条件
1、职工足额缴纳生育保险满一年以上;
2、申请生育保险报销期间仍然缴纳生育保险;
3、生育期间所报销费用符合计划生育相关规定。
2017年广州生育保险报销标准
一、阴式分娩报销标准
1、一级医院3450元(住院2600元,产检850元);
2、二级医院3900元(住院2950元,产检950元);
3、三级医院4400元(住院3300元,产检1100元)。
二、剖宫产报销标准
1、一级医院4950元(住院4100元,产检850元);
2、二级医院5500元(住院4550元,产检950元);
3、三级医院6550元(住院5450元,产检1100元)。
三、严重高危分娩报销标准
1、二级医院6600元(住院5200元,产检1400元);
2、三级医院7850元(住院6250元,产检1600元);
四、妊娠3个月以上引产报销标准
1、一级医院1700元(含术前检查费用);
2、二级医院1800元(含术前检查费用);
3、三级医院2000元(含术前检查费用)。
五、妊娠3个月以下人流报销标准
1、一级医院门诊440元,住院800元(含术前检查费用);
2、二级医院门诊500元,住院900元(含术前检查费用);
3、三级医院门诊600元,住院1000元(含术前检查费用)。
六、妊娠3个月以下药流报销标准
1、一级医院门诊440元;
2、二级医院门诊500元;
3、三级医院门诊600元。
七、放环/取环报销标准
1、一级医院120元;
2、二级医院150元;
3、三级医院200元。
八、输卵管结扎报销标准
1、一级医院800元
2、二级医院1200元
3、三级医院1500元;
九、输卵管复通报销标准
1、二级医院3000元;
2、三级医院4000元。
十、输精管结扎报销标准:三级医院1000元;

一、输精管复通报销标准:三级医院3000元。
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苏州生育险报销流程
女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;工作人员受理核准后,签发医疗证;生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
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你好,我朋友的小姑刚生完小孩子,她在国企上班的所以单位有生育保险,请问广州生育险保险流程怎么走?
[律师回复] 三、生育就医确认及申报生育定点医院
  
(一)什么时候可以办理
  
1.准备分娩的,在妊娠满16周之后,生育前办理(需要在产前办理,为保障您的生育保险医疗待遇建议尽快办理)。
  
2.符合生育政策因特殊原因需施行流产、引产手术的,在术前办理。
  
(二)需要哪些资料
  
1、《计划生育服务证》(原件)或婚育证明
  
2、《广州市孕产妇保健系统管理手册》原件或医院诊断怀孕周数及预产期证明的原件
  
3、小一寸近期照片1张
  
4、《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名及电话)一式三份
  注意:《计划生育服务证》需先在居住地所在居委会进行生育报备。
  
(三)属于下列4种情况之一的,须由参保单位经办人(代办人)到所属社保经办部门办理备案,再到所属医保经办机构办理申请手续。
  
1.参保时间未满1年的现役军人家属、从军队专业、复、退人员;
  
2.参保时间满1年的关闭、破产企业女职工;
  
3.当年机关事业单位转制为企业或从机关调入企业并以参保人员;
  
4.原在广东省社保局参保或在本省其他统筹地区参保后转入本统筹区域内参保时间未满1年的人员。
  四、生育保险待遇申报流程
  
(一)分娩
  
1、生育医疗费。办理入院手续时提交生育就医确认资料,由医院直接进行费用申报减免。
  
2、生育津贴。产后报销时间:生产后半年内提交以下资料,由参保单位安排待遇申领。
  产后报销资料:(报销审核后资料可退回)
  
1、医院病历原件和复印件(广州分娩不需要,异地分娩需要)
  
2、医院诊断证明原件和复印件
  
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票
  
4、与收据(发票)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单)
  
5、《生育证》、《准生证》或《计划生育服务证》原件和复印件(各地名称不一样)
  
6、出生证
  
7、医院盖章的等级证明(分娩医院)
  
8、出院小结
  
9、独生子女父母光荣证(可视个人情况放弃独生子女待遇)
  待遇审核时间:一般3个月左右。
  
(二)流产报备资料:
  
1、准生证(有街道办一孩报备章)
  
2、发票
  
3、药费清单
  
4、出院小结
  
5、病历
  
6、结婚证复印件
  
(三)男方陪产假资料
  
1、出生证
  
2、 独生子女光荣证
  
3、 准生证
  
4、 剖腹产需提供诊断证明
  五、生育保险医疗费报销标准
  分娩、流产、计划生育手术各项标准如以下表。金额单位:元
  温馨提示:
  参保职工在本市选定医院就医,所发生费用按项目结算,表中定额标准属医保经办机构与定点医院的费用结算标准。
  参保职工所发生的零星报销医疗费用经过审核,符合以上定额标准一览表中相应待遇标准的,支付范围费用达到定额标准按定额结算;低于定额标准的按实际费用结算。
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广州市职工生育保险报销有什么
生育保险报销资料有相关的计划生育证,以及孩子的出生证明和个人的身份证等相关证件需。生育保险的报销要符合遵循了国家的计划生育规定和满足在生育过程中已缴纳了六个月的基本医疗保险。满足该两者条件的,则可以根据相关生育政策中规定的标准,报销生育过程中的医疗费用。
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