律图审稿专业委员会3轮严审

你好,我朋友是江苏南通的,他现在生病住院了,想咨询一下南通大病医保住院报销比例是多少?

帮助10人 10w+浏览 匿名 2017-12-11 广东茂名
问题相似?试试立即获取解答吧~
律师解答 共3条
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    住院医疗费用报销:
    起付标准:起付标准按照入住定点医疗机构的不同等级分档设置:三级医疗机构1000元(其中中医院800元),二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
    住院次数起付标准:一年内多次住院的,从第二次起按当次入住医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算;
    报销比例:
    起付标准以上、最高限额以下的医疗费用,按结算年度累加计算:
    1至10000元部分,医疗保险基金支付50%;10000至30000元部分,医疗保险基金支付55%;30000至50000元(最高限额)部分,医疗保险基金支付60%。
    温馨提示:其中在校学生和未成年人的各段基金支付比例均提高10%。
    门诊医疗费用报销:
    成年居民的门诊补贴每人每年定额60元,由市医保中心在参保年度开始时计入本人社会保障卡。
    城镇职工
    住院医疗费用报销:
    起付标准:三级综合医疗机构1000元,三级专科医疗机构800元,二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。
    住院起付标准:一年内多次住院的,从第二次起,按当次入住就诊医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算(即:起付标准-起付标准×20%×重复住院次数=应付费用),最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准费用每90天计算一次。
    报销比例:
    起付标准以上、支付限额以下的住院医疗费用:
    1、住院基本医疗费用1万元以下,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付85%和90%;
    2、住院基本医疗费用1万元以上至4万元,社会医疗统筹基金按在职和退休人员分别支付90%和95%。
    大病医疗费用报销:
    1、4万元—10万元部分,大病医疗救助基金支付85%;
    2、10万元—19万元部分,大病医疗救助基金支付90%
    温馨提示:连续缴纳大病医疗救助费5年以上的,救助基金支付的比例分别提高到90%和95%。
    门诊医疗费用报销:
    1、普通门诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊发生的年累计超过600元,超额1至2000元的普通门诊费用,社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付。
    2、特殊门诊:
    (1)、精神病患者:社会医疗统筹基金按在职职工50%、退休人员70%的比例结付;
    (2)、非住院恶性肿瘤患者:社会医疗统筹基金根据其实际发生费用,按在职职工60%、退休人员80%的比例结付。
    全文
    12 2017-12-11
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    新政规定,除普通门诊、门诊统筹待遇外,还有以下特殊病门诊待遇。长期精神病年专项门诊医疗费用累计限额2400元,统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病专项门诊医疗费用年累计限额分别为4000元、1万元、3万元,限额内统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例结付。恶性肿瘤、白血病专项医疗费用年限额累计4000元,统筹基金按在职人员70%、退休人员80%的比例结付,待遇享受年限5年,5年后因疾病复发需继续治疗的应重新办理备案手续。
      肿瘤特定放射治疗、化学治疗参照住院管理的,符合规定的费用,年度内个人自付600元,统筹基金参照住院费用分段按比例支付。终末期肾病透析治疗(含腹膜透析)在签约治疗医院,发生符合规定的门诊专项医疗费用,年度内个人自付600元后,统筹基金参照住院费用分段按比例支付。
      器官移植患者需抗排异治疗的门诊专项医疗费用,年度内个人自付600元后,统筹基金在限额内参照住院费用分段按比例支付。年度累计限额为手术后第一年10万元,第2年9万元,第3年7.5万元,第4年及以后6.5万元。
      参保人员住院起付标准根据不同医疗机构级别分别确定,其中:三级综合医疗机构1000元,三级专科医疗机构800元,二级医疗机构750元,一级医疗机构500元,社区卫生服务机构300元。家庭病床的起付标准为300元。
      一年内多次住院的,从第二次起,按本次入住就诊医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算,最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准每90天计算一次。起付标准以上的住院医疗费用按年度累计,统筹基金支付比例分段确定、累加计算。起付标准以上、0元至2万元部分统筹基金按在职职工和退休职工分别支付88%、92%;2万元至10万元部分统筹基金按在职职工和退休职工分别支付93%、97%;大额医疗救助从19万提高到20万,10万元至20万元部分由大额医疗救助资金支付90%,连续缴纳大额医疗救助费5年以上的提高到95%。在签约的定点社区卫生服务机构发生的住院费用中的乙类项目个人先负担部分下浮15%。今后,还要逐步建立分级支付机制,拉大不同等级医疗机构的统筹支付比例。
      另外,新政规定,参保职工在享受基本医疗保险待遇后,年度内个人按规定负担的范围内医疗费用超过起付标准1万元以上的部分,享受大病保险待遇。其待遇实行分段按比例累加补偿,起付标准以上、0元至5万元的部分资金支付50%;5万元至10万元的部分资金支付60%;10万元至20万元的部分资金支付80%;20万元以上的部分资金支付90%。
    以上就是关于南通大病医保 住院报销比例是多少这个问题的回答
    全文
    7 2017-12-11
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
    咨询我
    很多人都知道医疗保险的重要性。在日常生活中,医疗保险不仅可以报销人们买药的费用,更可以报销大额的住院费用。那么,住院医疗保险的报销比例是多少呢?详情请见下文。住院医疗保险的报销比例
    一、一档和二档个人缴费标准的统筹支付比例如下:一成人、居民:
    1、乡镇卫生院:住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档80,二档56
    2、社区医疗机构:住院起付标准200元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档65,二档45.5
    3、一级医疗机构:住院起付标准240元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档60,二档42
    4、二级医疗机构:住院起付标准480元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档55,二档38.5
    5、三级医疗机构:住院起付标准720元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:一档50,二档35统筹基金最高支付限额:6万元患有特殊疾病的成人居民,一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付6.5万元,二档按70支付。二学生、儿童:
    1、乡镇卫生院:住院起付标准150元起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:
    80
    2、社区医疗机构:住院起付标准150元
    3、一级医疗机构:住院起付标准200元
    4、二级医疗机构:住院起付标准300元
    5、三级医疗机构:住院起付标准400元25项的起付标准以上至最高支付限额以下统筹基金支付比例:70统筹基金最高支付限额:6万元患有特殊疾病的学生儿童,一个待遇期内住院和特殊疾病门诊医疗统筹基金累计最高支付8.5万元
    二、参保的低保、重残人员在一级医疗机构、社区卫生服务机构和乡镇卫生院住院使用统筹基金时,免收住院起付金。同时,在一级和社区卫生服务机构住院发生的符合统筹基金支付范围的医疗费用,统筹基金支付比例相应提高五个百分点。
    三、精神病患者在专科医院住院,不设起付标准,符合统筹基金支付范围内的医疗费用统筹金支付75。其中,选择第二档个人缴费标准的统筹金支付52.5。注:以上的住院医疗保险报销比例相关介绍,仅供参考,具体的住院医疗保险报销比例可以登陆当地的人力资源和社会保障局网站,查看相关的医疗保险政策或者办事指南。
    全文
    7 2020-12-09 16:38:31
文章涵盖面广,如需要针对性解答,可立即咨询小助手
咨询助手
24小时在线
立即咨询 >
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
问题没解决?125200人选择咨询律师
当前6677位律师在线平均3分钟响应99%好评
南通大病医保 住院报销比例是多少?
一键咨询
  • 东莞用户3分钟前提交了咨询
    珠海用户1分钟前提交了咨询
    173****6634用户1分钟前提交了咨询
    汕尾用户3分钟前提交了咨询
    珠海用户4分钟前提交了咨询
    164****2518用户2分钟前提交了咨询
    145****7226用户4分钟前提交了咨询
    深圳用户1分钟前提交了咨询
    珠海用户3分钟前提交了咨询
    136****3574用户1分钟前提交了咨询
    肇庆用户1分钟前提交了咨询
    177****3681用户4分钟前提交了咨询
    惠州用户1分钟前提交了咨询
    173****2432用户4分钟前提交了咨询
    137****5783用户4分钟前提交了咨询
  • 湛江用户1分钟前提交了咨询
    154****2833用户3分钟前提交了咨询
    广州用户1分钟前提交了咨询
    136****1143用户1分钟前提交了咨询
    湛江用户2分钟前提交了咨询
    东莞用户2分钟前提交了咨询
    150****6407用户1分钟前提交了咨询
    阳江用户2分钟前提交了咨询
    茂名用户4分钟前提交了咨询
    肇庆用户4分钟前提交了咨询
    深圳用户2分钟前提交了咨询
    148****0356用户4分钟前提交了咨询
    131****2042用户4分钟前提交了咨询
    176****3744用户2分钟前提交了咨询
    132****3781用户3分钟前提交了咨询
    178****0800用户1分钟前提交了咨询
    167****7302用户1分钟前提交了咨询
    东莞用户1分钟前提交了咨询
    梅州用户1分钟前提交了咨询
    160****3283用户2分钟前提交了咨询
    汕尾用户4分钟前提交了咨询
    揭阳用户2分钟前提交了咨询
    142****5381用户3分钟前提交了咨询
    146****4857用户1分钟前提交了咨询
    广州用户4分钟前提交了咨询
    惠州用户2分钟前提交了咨询
    河源用户1分钟前提交了咨询
    132****5137用户4分钟前提交了咨询
    韶关用户2分钟前提交了咨询
    162****7631用户1分钟前提交了咨询
    135****2268用户1分钟前提交了咨询
    138****4227用户4分钟前提交了咨询
    佛山用户2分钟前提交了咨询
    172****3755用户1分钟前提交了咨询
    156****6071用户4分钟前提交了咨询
    汕头用户3分钟前提交了咨询
    143****6607用户2分钟前提交了咨询
    清远用户4分钟前提交了咨询
    140****4016用户2分钟前提交了咨询
    肇庆用户4分钟前提交了咨询
    韶关用户2分钟前提交了咨询
    阳江用户2分钟前提交了咨询
    清远用户2分钟前提交了咨询
    深圳用户4分钟前提交了咨询
    144****7655用户2分钟前提交了咨询
    134****7586用户2分钟前提交了咨询
    惠州用户2分钟前提交了咨询
    惠州用户1分钟前提交了咨询
    汕尾用户1分钟前提交了咨询
    163****4242用户3分钟前提交了咨询
    汕头用户2分钟前提交了咨询
    佛山用户3分钟前提交了咨询
    147****6010用户3分钟前提交了咨询
    肇庆用户4分钟前提交了咨询
    梅州用户2分钟前提交了咨询
    140****6147用户3分钟前提交了咨询
    175****7567用户1分钟前提交了咨询
    174****5403用户2分钟前提交了咨询
    136****1341用户1分钟前提交了咨询
    168****4868用户4分钟前提交了咨询
    157****4437用户4分钟前提交了咨询
    156****6718用户1分钟前提交了咨询
    143****8064用户3分钟前提交了咨询
    江门用户1分钟前提交了咨询
    133****2470用户1分钟前提交了咨询
    145****2765用户1分钟前提交了咨询
    梅州用户4分钟前提交了咨询
    揭阳用户4分钟前提交了咨询
    湛江用户3分钟前提交了咨询
    佛山用户3分钟前提交了咨询
    130****1714用户2分钟前提交了咨询
    156****1050用户3分钟前提交了咨询
    梅州用户3分钟前提交了咨询
    湛江用户3分钟前提交了咨询
    161****4834用户3分钟前提交了咨询
    166****5813用户2分钟前提交了咨询
    湛江用户3分钟前提交了咨询
    汕尾用户1分钟前提交了咨询
    170****2502用户2分钟前提交了咨询
    韶关用户2分钟前提交了咨询
    130****0377用户3分钟前提交了咨询
    167****8457用户3分钟前提交了咨询
    佛山用户4分钟前提交了咨询
    163****5430用户4分钟前提交了咨询
    145****8502用户3分钟前提交了咨询
为您推荐
宿迁135****8075用户3分钟前已获取解答
苏州152****1130用户3分钟前已获取解答
泰州188****2423用户1分钟前已获取解答
大病医保报销比例是多少?
1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%。在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%。在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。
10w+浏览
问题没解决?试试问律师吧~
精选本地好评律师,为您提供1对1专业解答
立即问律师
新农合大病保险报销比例
1、门诊统筹乡、村补助的比例分别增加到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用没达到400元的,没有起付线;3、二级医疗机构可报销75%至80%。4、三级医疗机构发生的医疗费用可获得的补偿是55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例是55%。
10w+浏览
劳动纠纷
如果天燃气和充电桩距离住宅楼过近,是否存在安全隐患?
[律师回复] 天然气设施和充电桩如果距离住宅楼过近,确实可能存在安全隐患:

一、天然气方面
1. 泄漏风险
   - 天然气主要成分是甲烷,它是一种易燃、易爆气体。如果天然气管道、阀门等设备出现泄漏,甲烷会在空气中积聚。当达到一定浓度(甲烷的爆炸极限为5% - 15%)时,遇到火源就可能发生爆炸。距离住宅楼过近会使泄漏的天然气更容易进入室内空间,增加居民暴露在危险环境中的可能性。
2. 火灾风险
   - 即使没有发生爆炸,天然气泄漏后一旦被点燃,也会引发火灾。靠近住宅楼的天然气设施发生火灾时,火焰和高温可能会对建筑物的外墙、窗户等造成损坏,进而威胁到室内人员和财产的安全。

二、充电桩方面
1. 电气安全风险
   - 充电桩在充电过程中涉及高电压、大电流。如果充电桩的电气设备出现故障,如短路、漏电等情况,可能会产生电火花。在距离住宅楼较近的情况下,电火花可能会引燃周围的可燃物质,引发火灾。
2. 电池热失控风险
   - 电动车的动力电池在充电过程中可能会出现热失控现象。当电池内部发生短路、过充等异常情况时,电池温度会急剧升高,进而可能导致电池起火、爆炸。如果充电桩距离住宅楼很近,电池起火爆炸产生的冲击波和火焰会对住宅建筑和居民造成严重危害。

为了保障居民的生命和财产安全,天然气设施和充电桩的安装位置通常需要符合相关的安全标准和规范。这些规范一般会规定它们与建筑物之间的最小安全距离,并且会考虑到通风条件、防火措施等多种因素。
快速解决“房产纠纷”问题
当前6162位律师在线
立即咨询
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
大病医保比例的报销是多少?
大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
10w+浏览
劳动纠纷
浏览更多不如直接问 >
获取专业解答,11w人正在咨询
大病医疗保险缴费比例是多少?
大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。大病保险不需要参保群众个人缴费。参保资金从城镇居民医保基金、新农合基金中列支。筹资标准原则上控制在每人每年10至40元。
10w+浏览
问题紧急?在线问律师 >
5924 位律师在线,高效解决问题
慢性病医保和大病医保报销比例是多少
慢性病诊疗费用在一个年度内一个病种超过500元,二个病种超过700元在医保范围内,医保基金按60%报销,大病医疗保险报销范围:在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%。
10w+浏览
问题未解决?即刻提问 >
已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

*