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大额医保怎样报销

4w浏览 匿名 2024-04-18 江苏苏州
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    解析:
    关于大额医疗费用援助补偿的办理方式如下所述:
    (1)当参加社保的病患在住院期间对医疗费用超出基本医疗保险统筹基金上限后,个案需由所在企业机构或者注册医院按照规定进行大额医疗统筹费申报表格的填写并递交至市医疗保险管理局;
    (2)特别说明,对于在本地就医者,除了病患自行承担的必要费用之外,其余大额医疗费用则将由该医院与市医疗保险管理局进行核实和结账处理;
    (3)然而,转诊到其他地区就医的情况下,需由企业机构凭借住院费用的收据,出院小结以及费用清单等相关文件资料,前往市医疗保险管理局进行报销。
    在此,我们也详细介绍一下医保报销的具体流程:
    首先是在单位缴费所在地本地住院就医的情况,此时应该选择医保定点医院作为入住地点,并在住院期间将医疗保障卡和医保手册直接交付给医院的医疗保险部门,结算环节将会自动为患者报销基本医疗费用;
    其次,如果由于出差或者长期驻扎异地工作导致病情突发需要住院治疗的员工,必须是非急诊的情况下才被允许,且必须在三天内申报至市医疗保险管理局监督科备案;
    最后,如果需要转诊到其他地区就医,那么在单位缴费所在地的医院无法取得良好疗效或者院方专家建议转院至他处的情况下,必须限定在指定的特定医院范围内,例如中心医院和市人民医院,同时需要开具转诊证明以及完善相关的检查材料,并将其上报至市医疗保险管理局监督科进行审批,获得批准后方能实施转院计划。
    法律依据:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
    参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    全文
    5 04-18
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