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保险公司不赔外购药合法吗

3.9w浏览 匿名 2024-09-15 天津北辰区
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律师解答 共3条
  • 天津法务
    天津法务
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    在交通事故中,若保险公司对于非医保用药不予赔付,这是完全合法的行为。保险公司的责任范围通常被划分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额以及财产损失赔偿限额等多个方面,当投保人与保险公司依照法律规定达成协议,明确约定对超出医疗费用赔偿限额的相关费用不予赔付时,此种做法也是完全合法的。
    全文
    1 09-15
  • 婚姻家庭咨询顾问
    婚姻家庭咨询顾问
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    在处理交通事故所涉及的医疗支出时,保险公司有权拒绝赔付未经医保覆盖的药物费用,这属于合乎法律规定的行为。因为在保险公司的理赔金额限额中,包括了针对死亡及残疾的赔偿额度、医疗费用的补偿额度和财产损失的赔偿额度等等。当双方根据法规签署协议,明确声明不愿意承担超过医疗费用赔偿额度之外的费用,那么这种行为也是合法的。
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    5 09-15
  • 法律咨询顾问
    法律咨询顾问
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    解析:
    在机动车交通事故中,若当事人投保了相关保险产品且该产品未包含非医保用药理赔条款,则保险公司有权根据相关法律法规的规定对超出医疗费用赔偿限额部分的医药费不予承担理赔责任,此行为系合法之举。
    此外,保险合同所规定的责任范围通常包括死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额以及财产损失赔偿限额等多个方面,而在保险合同中,双方当事人依法约定对于超出医疗费用赔偿限额的费用不予进行理赔,亦属合法行为。
    法律依据:
    《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
    有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
    (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
    (二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
    (三)被保险人故意制造道路交通事故的。
    有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
    全文
    3 09-15
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保险公司不赔外购药品吗
院外购药通常不在医疗保险的理赔范围内。因为医疗保险主要依据医院内部费用数据定价,未涵盖院外购药成本。大部分医疗保险合同明确规定,仅对医院内药品费用负责,部分合同甚至明确免责,确保院外购药费用不被涵盖。因此,对于院外购药,医疗保险通常不提供理赔。
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