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工伤保险的赔付标准是如何确定的

4.8w浏览 #工伤赔偿 匿名 2025-01-30 广西河池
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    工伤保险赔付标准的确定,有这些要点:
    1. 医疗费用赔付:实际发生的、符合工伤保险诊疗、药品目录以及住院服务标准的费用,会得到全额赔付。比如符合规定的检查费、药费等都能赔。
    2. 停工留薪期工资:职工原工资福利待遇不变,由单位按月支付。期限依据医疗终结期等来定,保障职工在治疗期间生活不受太大影响。
    3. 伤残津贴:因工致残有不同等级,一级伤残按本人工资90%发,二级85%,依次类推。若金额低于当地最低工资,工伤保险基金补差额。
    4. 一次性补助金:伤残补助金按等级,一级27个月本人工资,二级25个月,逐级递减2个月。医疗和就业补助金按各省规定执行。
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    (一)医疗费用赔付
    按实际发生的、符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用,工伤保险会予以全额赔付。职工在治疗工伤过程中,要注意保留好相关的医疗费用票据等凭证,以便顺利进行费用报销。

    (二)停工留薪期工资支付
    职工停工留薪期的工资,一般按照其原工资福利待遇不变的标准,由所在单位按月支付。单位需要准确确定职工的原工资福利待遇,不能随意降低。而停工留薪期的期限通常根据医疗终结期等来确定,比如医生根据职工的伤情、恢复情况等综合判断医疗终结时间,从而确定停工留薪期时长。

    (三)伤残津贴发放
    如果职工因工致残并被鉴定为不同等级伤残,伤残津贴会根据伤残等级有所不同。一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,依此类推。同时,若实际金额低于当地最低工资标准,由工伤保险基金补足差额,以保障职工的基本生活。

    (四)一次性伤残补助金给付
    一次性伤残补助金依据伤残等级确定。一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月,每级递减2个月。

    (五)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金确定
    这两项补助金按照各省、自治区、直辖市规定的标准确定。职工在申请时,要了解所在地区的具体规定和标准。

    法律依据:
    《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受相应伤残津贴等相关待遇,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为不同等级伤残的,按照相应等级享受一次性伤残补助金等。经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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    1 01-30
  • 平台咨询顾问
    平台咨询顾问
    评分5.0 “态度非常好”
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    工伤保险赔付标准的确定涉及多方面因素。
    1. 医疗费用:按实际发生且符合诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用全额赔付,确保职工合理医疗支出得到保障。
    2. 停工留薪期工资:职工原工资福利待遇不变,由单位按月支付,期限依据医疗终结期等确定,保障职工停工期间生活。
    3. 伤残津贴:因工致残按伤残等级确定比例,如一级伤残为本人工资90%,依次递减,低于当地最低工资标准由基金补足,维持伤残职工基本生活。
    4. 一次性伤残补助金:根据伤残等级计算,一级27个月本人工资,每级递减2个月。一次性工伤医疗和伤残就业补助金按各省规定执行。

    建议企业和职工熟悉相关标准,发生工伤时按规定申请赔付,相关部门也应加强宣传和监管。
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    9 01-30
  • 河池优选法务
    河池优选法务
    评分4.9 “经验丰富”
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    结论:
    工伤保险赔付标准基于多方面确定,包括医疗费用按合规实际发生额全额赔付,停工留薪期工资福利待遇不变由单位按月支付,伤残津贴按伤残等级有不同比例,一次性伤残补助金按等级对应月数发放,一次性工伤医疗和伤残就业补助金按各地规定执行。
    法律解析:
    1、医疗费用赔付,必须是实际发生且符合工伤保险相关目录和标准的费用,才能全额得到赔付,保障工伤职工合理医疗支出。
    2、停工留薪期工资旨在保障职工受伤期间生活,原工资福利待遇不变体现对职工权益的维护,单位需按月支付。
    3、伤残津贴根据伤残等级分级确定比例,低于当地最低工资标准时由基金补足,保障伤残职工基本生活。
    4、一次性伤残补助金按等级对应月数发放,体现对伤残程度的补偿。一次性工伤医疗和伤残就业补助金因各地情况不同按规定执行。
    工伤保险赔付涉及诸多细节和具体情况,若遇到复杂问题,建议向专业律师或相关部门咨询。
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    5 01-30
  • 工伤法律守护者
    工伤法律守护者
    评分4.9 “经验丰富”
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    法律分析:
    1. 医疗费用赔付:严格按实际发生且符合诊疗项目、药品及住院服务标准的费用全额赔付,确保费用合理且在规定范围内,避免不合理开支。
    2. 停工留薪期工资:职工原工资福利待遇不变,单位按月支付。期限依据医疗终结期等确定,保障职工在停工治疗期间生活不受影响。
    3. 伤残津贴:按伤残等级确定比例,如一级伤残为本人工资90%等,低于当地最低工资标准由基金补足,保障伤残职工基本生活。
    4. 一次性伤残补助金:根据伤残等级计算,一级27个月本人工资等,体现对不同伤残程度的补偿。
    5. 一次性工伤医疗和伤残就业补助金:按各地规定标准确定,考虑地区差异。
    提醒:
    各地工伤保险具体标准可能有差异,具体案情不同解决方案也不同,建议咨询进一步分析。
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