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职工医保二次报销到什么地方报销,全年不论住几次院能否累计后一次进行二次报销谢谢。

10w+浏览 匿名 2018-03-24 河南三门峡
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律师解答 共2条
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    (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
    (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
    (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
    (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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    6 2018-04-10
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    通常工人医疗保险能够二次报销。  “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额花费,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。  二次报销报销要求:  在基本医疗保险定点医疗组织发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的花费,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超出上2年度城镇居民年人均可支配收入的花费,乡村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超出上2年度乡村居民年人均纯收入的花费(简称“起付金额”),纳入城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。  二次报销报销金额  “分段计量、累加支付”。基本医疗保险定点医疗组织发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的花费,由大病保险资本报销50%超出5万元的花费,由大病保险资本报销60%。
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    6 2020-12-16 23:14:28
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