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本人患乳腺恶性肿瘤，医院开的靶向药，已在医保局备案，是双通道购药，医院没有，保险拒赔，理由是院外购药[律师回复] 您好！这种情况需先分清拒赔的到底是“基本医保”还是“商业医疗险”，处理方式不同。 如果是基本医疗保险拒赔：您所购靶向药已医保备案，且通过“双通道”定点药店购买，这本身就属于国家医保为解决“医院有药目录、院内无药”而设置的正规报销路径。医院没有药，按备案在医保定点药店购药，应享受与院内同等的医保报销待遇。若医保经办机构仍拒赔，可要求其出具书面依据，并向上级医保部门申诉或依法申请行政复议。 如果是商业医疗保险拒赔：重点要看保险合同条款。保险公司以“院外购药”为由拒赔，一般依据是条款中将外购药排除在保障范围之外，或限定必须在合同约定的药品清单内、须经指定渠道购药。若合同条款确实明确排除了“非医院内购药”或“院外处方药”，则理赔确实有障碍；但如果合同未明确排除，且该药是医生处方必需、属于治疗所必需的费用，您仍可主张保险公司赔付。 建议您先整理：病历、诊断证明、处方、医保备案记录、购药发票、药品费用明细、与保险公司的沟通记录。带上保险合同，请专业律师审核条款中关于“药品费”“外购药”的约定，再决定是申诉、投诉还是诉讼。注意保留电子支付记录和转账凭证，不要仅凭口头答复放弃维权。张津豪律师
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律师说法·金融保险
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买了别人按揭的房子怎么办购买他人按揭中的房子，有以下处理方式：一是转按揭，若银行允许，可将原房主剩余贷款转到自己名下，但多数银行已很少办理；二是提前还贷解押，可让原房主自筹资金或自己出资帮其还贷，出资时需通过资金监管账户并明确违约责任；三是办理预告登记，防止原房主再售或抵押；四是合同明确权责，详细约定各项条款保障权益。1.4k浏览
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因买房违约，中介费退款要如何办理买房违约时，中介费退款办理需依据合同约定。若合同明确规定违约情况下中介费退还事宜，按约定执行；若未约定，需与中介协商，证明违约非自身主观故意或中介未完全履行服务，协商不成可通过法律途径解决。2k浏览
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一房二卖该如何处理合同效力一房二卖情形下，两份合同效力应分别判断，若无《民法典》规定的无效情形，通常均为有效，判定依据为合同双方民事行为能力、意思表示、是否违法违规违公序良俗。房屋归属方面，已过户的归登记买受人，未过户但一方合法占有的可能归占有人，均未过户和占有的综合付款情况确定。未取得房屋的买受人可追究出卖人违约责任，要求赔偿损失。1.9k浏览
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