律图审稿专业委员会3轮严审

保险赔付流程是怎样的

10w+浏览 匿名 2021-05-03 广东中山
问题相似?点击查看诊断报告~
律师解答 共1条
  • 智慧法律管家
    智慧法律管家
    咨询我
    根据你的问题解答如下, 流程:
    1、出险后,客户向保险公司理赔部门报案
    2、内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填);
    3、内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定);
    4、确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写《出险立案查询表》,予以立案(如电话、传真等报案,由检验人员负责要求客户填写),并按报案顺序编写立案号;
    5、发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案,由检验人员负责);
    6、通知检验人员,报告损失情况及出险地点。
    条件:意外险:意外险保障的是外来的、突然的、非本意的、非疾病的出险事故。所以只有发生意外才能理赔,紧急情况下(急诊)可就近就医。
    医疗险:最基本的一定要在其承保范围内, 除掉免赔额外,合理且必要的费用,否则不予赔付。比如大多数百万医疗险的报销范围是合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗。
    重疾险:
    1、确诊了就赔付:比如恶性肿瘤等,这类比较容易理解,基本上不会有争议。
    2、达到某种症状的状态才赔付:比如瘫痪、脑中风引发的后遗症、严重脑损伤、深度昏迷、语言能力丧失,这些更多是状态的约定。
    3、经过规定的治疗手段才赔付:比如主动脉手术、冠状动脉搭桥术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、心脏瓣膜手术等,这些更多的是关于手术和治疗手段的约定。
    1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
    2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
    3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
    保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
    赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
    而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
    2021-05-02
    本文字数较多,预估阅读时间较长
    展开全文
投诉/举报
免责声明:以上内容解答仅供参考,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开

热门问答·其他

问题没解决?125200人选择咨询律师
当前2974位律师在线平均3分钟响应99%好评
保险赔付流程是怎样的
一键咨询
  • 167****8577用户3分钟前提交了咨询
    中山用户2分钟前提交了咨询
    145****5446用户2分钟前提交了咨询
    东莞用户3分钟前提交了咨询
    江门用户3分钟前提交了咨询
    珠海用户4分钟前提交了咨询
    广州用户1分钟前提交了咨询
    深圳用户1分钟前提交了咨询
    147****8186用户3分钟前提交了咨询
    144****0153用户4分钟前提交了咨询
    汕头用户2分钟前提交了咨询
    147****6060用户4分钟前提交了咨询
    珠海用户2分钟前提交了咨询
    157****2354用户1分钟前提交了咨询
    133****4482用户4分钟前提交了咨询
  • 168****5720用户1分钟前提交了咨询
    165****1782用户2分钟前提交了咨询
    133****8820用户3分钟前提交了咨询
    155****3056用户3分钟前提交了咨询
    清远用户1分钟前提交了咨询
    170****5273用户3分钟前提交了咨询
    168****7637用户1分钟前提交了咨询
    珠海用户4分钟前提交了咨询
    171****4683用户4分钟前提交了咨询
    韶关用户4分钟前提交了咨询
    144****7261用户4分钟前提交了咨询
    广州用户2分钟前提交了咨询
    韶关用户3分钟前提交了咨询
    广州用户1分钟前提交了咨询
    141****7305用户1分钟前提交了咨询
    146****7800用户4分钟前提交了咨询
    136****3061用户1分钟前提交了咨询
    汕头用户3分钟前提交了咨询
    175****6414用户1分钟前提交了咨询
    178****8426用户1分钟前提交了咨询
    河源用户1分钟前提交了咨询
    揭阳用户4分钟前提交了咨询
    145****7427用户3分钟前提交了咨询
    肇庆用户2分钟前提交了咨询
    汕尾用户2分钟前提交了咨询
    156****0723用户2分钟前提交了咨询
    162****6324用户2分钟前提交了咨询
    171****7808用户1分钟前提交了咨询
    东莞用户1分钟前提交了咨询
    160****3042用户4分钟前提交了咨询
    137****7046用户2分钟前提交了咨询
    潮州用户3分钟前提交了咨询
    162****7267用户2分钟前提交了咨询
    汕头用户1分钟前提交了咨询
    韶关用户1分钟前提交了咨询
    广州用户1分钟前提交了咨询
    阳江用户4分钟前提交了咨询
    132****6781用户1分钟前提交了咨询
    155****2280用户1分钟前提交了咨询
    韶关用户2分钟前提交了咨询
    韶关用户4分钟前提交了咨询
    佛山用户3分钟前提交了咨询
    湛江用户3分钟前提交了咨询
    河源用户3分钟前提交了咨询
    阳江用户3分钟前提交了咨询
    162****0485用户2分钟前提交了咨询
    176****7568用户4分钟前提交了咨询
    171****4448用户3分钟前提交了咨询
    143****0500用户3分钟前提交了咨询
    汕头用户4分钟前提交了咨询
    148****7041用户2分钟前提交了咨询
    160****0814用户3分钟前提交了咨询
    汕头用户3分钟前提交了咨询
    肇庆用户2分钟前提交了咨询
    河源用户4分钟前提交了咨询
    150****8444用户4分钟前提交了咨询
    152****2187用户4分钟前提交了咨询
    140****6612用户3分钟前提交了咨询
    175****6582用户4分钟前提交了咨询
    133****8462用户2分钟前提交了咨询
    中山用户1分钟前提交了咨询
    137****4053用户1分钟前提交了咨询
    佛山用户1分钟前提交了咨询
    177****5547用户1分钟前提交了咨询
    132****7475用户3分钟前提交了咨询
    肇庆用户3分钟前提交了咨询
    131****0331用户4分钟前提交了咨询
    清远用户4分钟前提交了咨询
    潮州用户3分钟前提交了咨询
    江门用户3分钟前提交了咨询
    深圳用户1分钟前提交了咨询
    韶关用户3分钟前提交了咨询
    汕尾用户2分钟前提交了咨询
    东莞用户2分钟前提交了咨询
    150****4857用户3分钟前提交了咨询
    132****7355用户4分钟前提交了咨询
    158****7456用户1分钟前提交了咨询
    141****4823用户4分钟前提交了咨询
    梅州用户1分钟前提交了咨询
    汕头用户4分钟前提交了咨询
    161****3608用户3分钟前提交了咨询
    中山用户4分钟前提交了咨询
    河源用户4分钟前提交了咨询
    172****1145用户4分钟前提交了咨询
    茂名用户2分钟前提交了咨询
为您推荐
南京135****1776用户1分钟前已获取解答
盐城181****4636用户4分钟前已获取解答
苏州156****6526用户1分钟前已获取解答
车险赔付流程
车险赔付流程如下;1、先报案,除了公安机关交通管理部门,还应当拨打保险公司的电话,保险公司接到电话以后会派专门的工作人员到事故现场进行勘验。2、现场处理完毕后随后按照保险公司的要求提供相关的证明材料,类似于交通事故责任认定书,车辆维修清单以及医院出具的各种发票。3、保险公司收到证明材料后进行审核,符合法定条件的依法赔付赔偿金,一般最多不会超过30天。若是对车险赔付流程的有疑问的,参考下文。
10w+浏览
交通事故
车险赔付流程
车险赔付流程如下; 1、先报案,除了公安机关交通管理部门,还应当拨打保险公司的电话,保险公司接到电话以后会派专门的工作人员到事故现场进行勘验。 2、现场处理完毕后随后按照保险公司的要求提供相关的证明材料,类似于交通事故责任认定书,车辆维修清单以及医院出具的各种发票。 3、保险公司收到证明材料后进行审核,符合法定条件的依法赔付赔偿金,一般最多不会超过30天。
15浏览 2024-10-21
督促流程和支付令督促流程
[律师回复] 对于督促流程和支付令督促流程这个问题,解答如下, 是指人民根据债权人提出的要求债务人给付一定的金钱或者有价证券的申请,向债务人发出附条件的支付令,以催促债务人限期履行义务,如果债务人在法定期间内不提出异议,该支付令即具有执行力的一种程序。<br/>督促程序是一种简易、迅速、催促债务人清偿债务的特殊程序。它对于方便当事人诉讼,减少诉讼成本,提高人民的办案效率,减轻当事人的讼累,及时保护债权人的合法权益,维护正常的经济秩序,促进市场经济的发展具有重要的意义。<br/>(一)、申请条件<br/>1.债权人与债务人没有其他债务纠纷的;<br/>2.请求给付金钱或者汇票、本票、支票、股票、债券、国库券、可转让的存款单等有价证券;<br/>3.请求给付的金钱或者有价证券已到期且数额确定,并写明了请求所根据的事实、证据;<br/>4.债权人没有对待给付义务;<br/>5.债务人在我国境内且未下落不明;<br/>6.支付令能够送达债务人;<br/>7.收到申请书的人民有管辖权;<br/>8.债权人未向人民申请诉前保全。<br/>(二)、驳回债权人申请的情形<br/>1.受理债权人申请人后审查发现申请不成立,包括:<br/>(1)当事人不适格;<br/>(2)给付金钱或者有价证券的证明文件没有约定逾期给付利息或者违约金、赔偿金,债权人坚持要求给付利息或者违约金、赔偿金的;<br/>(3)要求给付的金钱或者有价证券属于违法所得的;<br/>(4)要求给付的金钱或者有价证券尚未到期或者数额不确定的;<br/>(5)债权人申请支付令之前已向人民申请诉前保全,或者申请支付令同时又要求诉前保全。<br/>2、人民院长发现本院已经发生法律效力的支付令确有错误,认为需要撤销的,应当提交本院审判委员会讨论决定后,裁定撤销支付令,驳回债权人的申请。<br/>(三)、导致终结程序或支付令失效的几种情况<br/>1.支付令申请受理后就同一债权债务关系提讼,或单独对担保人提讼。<br/>2.支付令发出30日内,无法送达债务人。<br/>3.债务人收到支付令申请前,债权人撤回申请。<br/>4.债务人在收到支付令后15日提出的书面异议成立的,包括:<br/>(1)不符合受理条件的;<br/>(2)应当驳回申请情形的;<br/>(3)应当裁定终结督促程序情形的;<br/>(4)使人民对是否符合发出支付令条件产生合理怀疑的。<br/>注意:<br/>1.基层人民受理债权人依法申请支付令的案件,不受争议金额的限制。<br/>2.债务人应当自收到支付令之日起十五日内清偿债务,或者向人民提出书面异议。债务人在收到支付令后,不在法定期间提出书面异议,而向其他人民的,不影响支付令的效力。债务人对债务本身没有异议,但对清偿能力、清偿期限、清偿方式等提出不同意见的, 不影响支付令的效力。06
354浏览
交强险赔付流程是怎样的
接到被保险人或者受害人报案后,应询问有关情况,并立即告知被保险人或者受害人具体的赔偿程序等有关事项。保险人应对报案情况进行详细记录,并统一归档管理。被保险机动车发生交通事故的,应由被保险人向保险人申请赔偿保险金。
10w+浏览
交通事故
车险赔付流程
车险赔付流程如下; 1、先报案,除了公安机关交通管理部门,还应当拨打保险公司的电话,保险公司接到电话以后会派专门的工作人员到事故现场进行勘验。 2、现场处理完毕后随后按照保险公司的要求提供相关的证明材料,类似于交通事故责任认定书,车辆维修清单以及医院出具的各种发票。 3、保险公司收到证明材料后进行审核,符合法定条件的依法赔付赔偿金,一般最多不会超过30天。
4浏览 2024-09-17
保险垫付的流程?
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 根据交强险条款肇事车辆承保险保险公司在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。所以你可以采取以下两个方法: 1、请交警大队对肇事车辆承保保险公司出具《交通事故医疗费用垫付函》。 2、向肇事车辆驾驶人所在地或事故发生地提出先予执行申请,由对肇事车辆承保保险公司下达《先予执行裁定书》。 自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户,不进行现金垫付。 保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原保险理赔稽核因,查对保险单,登记立案。 保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。 保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。
447浏览
交强险赔付流程是怎样的
交强险理赔流程:事故发生后,被保险人须立即通知保险公司。保险公司核查资料后,书面通知被保险人。被保险人申请索赔时,需提交相关材料和证明文件。保险公司按约定和规定履行支付责任,为被保险人提供理赔服务。
10w+浏览
交通事故
保险赔付流程是怎样的
正规的保险公司理赔流程严谨:先接收并认真处理投保人提交的事故通知文件,详细记录;再仔细审核理赔申请书上的资料,确保其真实有效,材料齐全则立案;之后调查核实损失清单和计算应偿付金额;最后签发审批并通知领款。
4浏览 2024-04-28
交强险赔付流程是怎样的
交强险赔偿流程的完整解析交强险责任保险的理赔过程可以归纳为以下几个步骤:首先,在交通意外发生之后,作为被保险人的您需要立即向您所投保的保险公司进行口头或书面通报,以便保险公司启动紧急应对措施;其次,保险公司会根据事件的实际情况对相关数据进行详尽审查并及时与您取得联系;接着,当确认您的索赔申请符合保险条款规定时,保险公司将正式通知您;最后,您只需按照保险公司所指定的方式提交所需的证明文件,剩下的所有事务均由保险公司负责处理和完成。
10w+浏览
交通事故
交强险赔付流程是怎样的
交强险理赔流程:事故发生后,被保险人须立即通知保险公司。保险公司核查资料后,书面通知被保险人。被保险人申请索赔时,需提交相关材料和证明文件。保险公司按约定和规定履行支付责任,为被保险人提供理赔服务。
47浏览 2024-04-28
意外险的赔付流程
1、拨打报案电话,应第一时间通知保险公司,将事情经过详细告知,以免错过理赔期限。2、事故勘察和损失确认,提交索赔材料。3、赔款计算和审核。4、审核如果通过,理赔款项支付,被保险人即可领取赔偿款。
10w+浏览
工伤险赔付流程是怎样的
员工遇工伤,用人单位应在30日内申请工伤认定。逾期,员工、亲属或工会一年内可申请。社保行政部门核查确认后,评估劳动能力,据结果向社保机构申请赔付。审核通过后,按规定支付工伤待遇。
0浏览 2024-09-10
顶部
律图法律咨询 发来一条私信

你好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦~

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应