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孟理昕律师
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最新修订 | 2024-02-22
最新门诊大病医保报销比例：- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
据国家最新出台的一系列政策，针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
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大病门诊医保报销
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重大疾病保险是集医学与保险于一体的复杂产品，在理赔时，其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。以下是一些可能导致拒赔的原因：
1.未履行如实告知义务：投保人故意或因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。
2.重大疾病确诊日期恰好处于观察期内：保险公司为了防范逆选择风险，通常会设定观察期。如果在观察期内确诊重大疾病，保险公司可能会拒绝赔付。
3.所确诊的疾病不在保险责任范围内：不同的重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都可能不同。如果所确诊的疾病不在保险责任范围内，保险公司将不会进行赔付。
4.不符合重大疾病定义的给付标准：在购买重大疾病保险前，投保人和被保险人需要了解产品的保障范围和重大疾病的定义。如果确诊的疾病不符合重大疾病定义的给付标准，保险公司将不会进行赔付。
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金融保险交通事故后多少时间内必须就医
[律师回复] 通常来讲，交通事故发生后就得立刻去就医。即便当场没觉得受了啥重伤，可要是之后身体出现不适等状况，那也得在合适的时间内去看医生，一般认为最好别超过 48 小时。这是因为一旦超过了特定时间，就有可能对受伤的程度判定以及后续的理赔等事务产生不良影响。要是因为受伤太严重等原因没法立马去就医，那得赶紧向交警等相关部门讲清楚情况，并且得把相关证据留存好，像事故现场的照片、和对方的沟通记录之类的。去就医的时候一定要挑选正规的医疗机构，要详细地把受伤的情况以及诊断结果等记录下来，这些对于后续的交通事故处理和赔偿等方面可是有着极为重要的作用。
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[律师回复] 法律分析：
公司注销后一般主体资格消失，难以直接被起诉。然若注销过程中有未依法清算等违法情事，债权人可诉求清算义务人对公司债务负责。像股东未履行清算义务致债务无法清偿，债权人就能起诉股东在未清偿债务范围内赔偿。
提醒：
公司注销后起诉要具体情况具体分析，若仅公司主体注销，通常不能诉公司，可考虑追究清算义务人责任。不同案情对应解决方案不同，建议咨询专业律师进一步分析。
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大病保险有门诊病例拒赔吗
重大疾病保险，结合医学与保险，理赔拒赔率高。主要问题包括：未如实告知义务导致合同可能被解除，保险事故前不赔；诊断在观察期内，为防逆选，可能拒赔；疾病不在保障范围内或不符合赔付标准，保险公司概不负责。因此，购买前务必理解产品细节，明确疾病定义，以免无法理赔。
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3. 反驳原告撤销事由的证据：
针对原告主张的撤销事由，如欺诈、胁迫等，准备相应反驳证据。
4. 其他相关证据：
提交证人证言、专家意见等可能影响案件审理的证据，围绕核心争议点提供充分材料。
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