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基本医疗保险的支付范围?

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最新修订 | 2024-02-22
基本医疗保险的范围可以参考一下资料:

1、基本医疗保险药品报销   纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。   乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。   以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。   2、基本医疗保险诊疗项目报销   基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。   基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。   3、基本医疗服务设施报销   基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。   基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

基本医疗保险的支付范围?
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房产他项权证融资新型骗局如何防范法律风险
[律师回复] 解析:
房屋他项权益抵押存在法律方面的一定潜在风险。
假设在债务偿还的最后期限来临之时,借款方未能完全履行债务支付义务,则作为抵押权人有权优先取得抵押品的拍卖所得款项。
依照相关法律法规,若于债务偿还期终结之际,抵押权人与抵押人预先约定当借款人无力偿还到期债务时,抵押物将归属给债权人持有,此时的抵押权人也仅能通过法律渠道优先受偿于这部分抵押财产。
条文的第一款明确指出,当借款人无法按期履行到期债务,或出现了抵押权实现的预定情况,抵押权人有权与抵押人协商,以抵押物进行折现或通过拍卖、变卖抵押物所得的资金来优先受偿。
然而,如果这种协议对其他债权人造成了损失,其他债权人有权向法院申请撤销此项协议。
法律依据:
《民法典》第四百零一条
抵押权人在债务履行期限届满前,与抵押人约定债务人不履行到期债务时抵押财产归债权人所有的,只能依法就抵押财产优先受偿。
《民法典》第四百一十条第一款
债务人不履行到期债务或者发生当事人约定的实现抵押权的情形,抵押权人可以与抵押人协议以抵押财产折价或者以拍卖、变卖该抵押财产所得的价款优先受偿。
协议损害其他债权人利益的,其他债权人可以请求人民法院撤销该协议。
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医疗赔偿金额是如何计算的
[律师回复] 解析:
依据我国现行相关法规制度,在处理医疗事故方面,赔偿金额应依照以下具体项目及标准加以确定与衡量:
(一)医疗费用:
此部分以医疗事故直接导致患者身体受损而需接受治疗的实际产生的医疗费用为基础,凭据支付,但并不包含原发性疾病的医疗费用。
若在案件终结之后,患者仍需持续接受治疗,则其所需费用将依据基本医疗保险规定予以承担。
(二)误工费:
对于拥有稳定收入的患者,其误工损失可按其因误工而减少的固定收入来计算,如收入超过医疗事故发生所在地区上一年度职工年平均工资的三倍以上者,则按三倍计算;
反之,若患者无固定收入,则按该地区上一年度职工年平均工资作为参考标准。
(三)住院伙食补助费:
此项费用将参照医疗事故发生所在地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准进行计算。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第五十条
医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:
(一)医疗费:
按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算,凭据支付,但不包括原发病医疗费用。
结案后确实需要继续治疗的,按照基本医疗费用支付。
(二)误工费:
患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的,按照3倍计算;
无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。
(三)住院伙食补助费:
按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。
工伤死亡赔付有哪些法律规定
[律师回复] 解析:
对于因工伤死亡而涉及到的法定赔偿问题,根据相关法律法规,特此明确如下具体内容:
首先,针对丧葬事宜所涉及的补助金额应为六个月的上一年本地区职工月均工资;
其次,针对因死者离世后需赡养的亲属,他们将按月领取配偶每月40%的抚恤金,其他每位亲属则为每月30%,对于独居或者失去双亲的未成年人(或老年人),他们的每月抚恤金在上述标准的基础上还会额外增加10%;
最后,对于一次性的工亡补偿金额,其标准是参照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍来计算。
法律依据:
《工伤保险条例》第三十九条
职工因工死亡,其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金:
(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;
(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。
标准为:
配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。
核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。
供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定;
(三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。
向境外支付违约金要代扣税吗
[律师回复] 解析:
关于违约金收入所涉及的缴税条款如下:
1.若合同中的各方未能履行其在贸易过程中所承担的责任,那么针对收取对方违约金的一方,违约金收入将会被纳入增值税的征收范围内;
2.如果应税劳务合同、无形资产转让或不动产买卖合同的相关方未能执行承诺,则对于收取违约金一方来说,违约金收入将成为营业税的征收对象;
3.当企业获得违约金的时候,务必根据当地法规遵照缴纳企业所得税的规定进行处理;
4.但请注意,如若交易前一方已有违约行为发生,或者是由企业方独自承担赔偿责任而做出的违约金支付,这些情况下的违约金收入并不需要缴纳任何税费。
至于增值税的具体缴纳流程,主要包括以下几个步骤:
1.首先,需要准备好财务会计报表及其详细的说明材料;
2.其次,需要准备好与纳税相关的合同、协议以及各种凭证;
3.接下来,需要对税控装置的电子报税资料进行整理;
4.然后,需要提交外出经营活动税收管理证明以及异地完成税款缴纳的凭证;
5.此外,还需向国内或国外公证机构申请开具相关证明文件;
6.最后,需要统计纳税人、扣缴义务人的纳税申报表或代扣代缴、代收代缴税款报告表等信息。
在办理扣缴义务人代扣代缴、代收代缴税款报告的过程中,必须如实填写代扣代缴、代收代缴税款报告表,同时还需提供代扣代缴、代收代缴税款的合法凭证以及税务机关规定的其他相关证件、资料。
另外,还需要妥善保管税务机关要求报送的其他相关证件、资料。
法律依据:
《中华人民共和国企业所得税法》第十条
在计算应纳税所得额时,下列支出不得扣除:
(一)向投资者支付的股息、红利等权益性投资收益款项;
(二)企业所得税税款;
(三)税收滞纳金;
(四)罚金、罚款和被没收财物的损失;
(五)本法第九条规定以外的捐赠支出;
(六)赞助支出;
(七)未经核定的准备金支出;
(八)与取得收入无关的其他支出。
经营性罚款,主要是根据经济合同或行业惯例,对企业经营活动中的违约行为进行惩罚,比如违约金、银行罚息、诉讼费等。
此类罚款是可以扣除的,无需在企业所得税前调增。
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