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意外保险和医疗保险的差别

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最新修订 | 2024-03-03
意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。 医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。这就是医疗保险意外保险和社保医疗险的区别。

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意外医疗保险范围
通常情况下,意外医疗保险是作为意外保险的附加险形式存在的,现阶段的部分保险产品还能提供一定的医疗垫付保障功能,如无忧综合意外医疗垫付保障计划,提供医疗提前垫付,31省(市)950家医院意外住院免交费治疗。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。
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医疗保险意外险赔不赔
意外伤害医疗保险保障范围包括:意外身故时,支付身故保险金;意外致残时,按残疾程度支付残疾保险金;意外医疗产生费用时,支付医疗保险金。具体金额和比例由保险公司根据合同约定和实际情况确定。
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医保外医疗费用保险不赔吗
医保外用药理赔受合同细则和案件情况影响。若附加险种覆盖或保险公司无法证明非医保用药合理性,需承担医疗费用。合同明确规定的,保险公司须按约赔偿。若保险公司无理拒赔,投保人可依法维权。
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意外医疗保险赔不赔
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13浏览 2024-05-17
医疗差错是医疗事故吗?
[律师回复] 解答如下,   医疗差错与事故的区别在于所造成的后果严重性不同。医疗事故必须是在诊疗护理工作中,发生具有违法性和危害性的过失,直接造成病人死亡、残废及严重的功能障碍。但是,下列情况不属于医疗事故:一是虽有医疗过失,但未造成病员死亡、残废和功能障碍;二是由于病人病情或体质特殊,而发生难以预料和防范的不良后果;三是由于病人和家属不配合而造成的不良后果。  医疗事故是特定的职业事故。断定医疗事故,必须具备下列五个基本条件:   1、医疗事故的责任者必须是经过卫生机关考核、批准和承认的,有相应原资格、职称和职务。   2、医疗事故的责任者,必须犯有医疗过失。   3、医疗事故必须是发生在诊疗护理服务活动和管理工作中。   4、给病人造成的不良后果,必须符合1987年发布的《医疗事故处理方法》第二条规定的范围。   5、危害行为和危害结果之间,必须有直接的因果关系,否则不能认定为医疗事故。  发生医疗事故是非常严重的事,但医疗事故与医疗差错、医疗意外、并发症和后遗症极易混淆,应当掌握有关知识加以区别。  ⑴医疗差错是发生诊疗护理过失,给病人造成一定的痛苦,延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担,但后果较事故轻。按不良后果的程度,又分为严重差错和一般差错。  ⑵医疗意外指由于无法抗拒的原因,使病人出现难以预料和防范的不良后果,不属于医务人员的过失。  ⑶并发症指一种疾病在发展过程中自然引起的另一种疾病和症状,如剖腹手术后引起的粘连性肠梗阻,就是并发症。这类后果不属于医疗事故。  ⑷后遗症疾病好转或治愈后遗留下来的组织、器官缺损或功能障碍。如小儿后的下肢瘫痪,不属于医疗事故。  国家对医疗事故首先注意定性,并区分责任事故和技术事故。责任事故是玩忽职守,违反规章制度造成的;技术事故是技术水平低造成的。根据危害程度,又分为三个等级,一级事故造成病人死亡;二级事故造成病人严重残废和严重功能障碍;事故造成病人残废或功能障碍。二、医疗事故又分为二等。医疗事故的确定非常慎重,政策性、技术性很强,必须经医疗事故鉴定委员会鉴定,并非随意可分。
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医保外用药保险赔不赔医疗费
医保通常限于医疗和药品费用,但特殊情况如严重皮肤病治疗可能包含外用药物。若医保不覆盖,需参照保险合同或咨询供应商。保险公司政策差异大,部分可能补偿外用药物,故阅读合同理解政策,必要时直接联系保险公司获取详细信息是关键。
11浏览 2024-05-08
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