想了解一下对于医疗损害侵权责任的构成要件

[律师回复] 医疗人身侵权损害的赔偿标准有两种：一种是医疗事故条例规定的赔偿标准，但此规定只适用于构成医疗事故的医患纠纷； 第二种是最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见及人身损害精神损害赔偿等相关司法解释所规定的赔偿标准，适用于医疗事故等特殊案件外的所有人身侵权损害赔偿案件。具体赔偿范围：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费。 《人身损害赔偿司法解释全文》 第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条 第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条规定：受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。 受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。 受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 医疗人身侵权损害的赔偿标准有两种：一种是医疗事故条例规定的赔偿标准，但此规定只适用于构成医疗事故的医患纠纷；第二种是最高人民法院关于贯彻执行《中华人民共和国民法通则》若干问题的意见及人身损害精神损害赔偿等相关司法解释所规定的赔偿标准，适用于医疗事故等特殊案件外的所有人身侵权损害赔偿案件。 绝大多数为故意，少数为无意的“习惯性侵权”。 何为故意，不主动地履行医疗义务、为了金钱利益而对患者实施诸多不必要的医疗行为、利用患者的无知进行欺骗、故意隐瞒医疗风险、对患者提出的疑问采取隐晦回答等的行为则为故意。 何为“习惯性侵权”，根源在于对工作的不负责任，对应该让患者了解的医疗内容采取“患者不问，我也想不起来说”的态度等。 对于一般的不必要的医疗检查来说，基本没有对人身的危害，只是一些不必要的财产支出而已；不必要的手术则会给人身带来不必要的痛苦，也有可能危害人身的健康和生命；其次会给患者带来精神损害。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗损害责任的构成要件有哪些 施具体诊疗行为时因没有充分履行医疗注意义务而引起的根据《侵权责任法》第54条的规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”我们可以总结出医疗损害责任的构成要件包括： (1)主体是医疗机构及其医务人员 医疗损害发生的场所必须是在依法取得执业许可或者执业资格的医疗机构，而且是在医务人员进行合法的医疗活动中发生的。这里所说的“医疗机构” 是指按照1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等;而“医务人员”则是指经过考核和卫生批准或承认取得相应资格的各级各类卫生技术人员，包括从事医疗工作的卫生防疫人员、药剂人员、护理人员和其他技术人员，且这些人必须在医疗机构执业。 (2)患者发生了人身损害的事实 在医院进行诊疗过程中，即使有差错，但未造成患者人身损害，也不构成医疗损害。 (3)医患双方之间存在医疗行为 该要件是构成医疗损害责任的前提条件，因为如果医患双方自始就不存在医疗行为，就不可能存在医方侵害患方合法权益的事实，也谈不上患者因医方的行为而遭受损失。我们这里没有强调医疗机构存在违法行为，因为根据《侵权责任法》第60条的规定，即便是医疗机构及其医务人员在医疗活动中的行为没有违反相关法律法规的规定，但是事实上侵害了患者合法的民事权益，只要有过错，也应当承担相应的赔偿责任。所以，只要医患双方之间存在医疗行为即可。 (4)医疗机构或医务人员过错支配下的行为与患者的人身损害之间存在因果关系 这是判断是否构成医疗损害责任的一个重要方面，即患者的人身损害必须是因医疗机构及其医务人员过错支配下的行为所造成的。若是因其他原因造成的，就不能构成医疗事故。 (5)医疗机构主观上存在过错 医疗机构及其医务人员在对患者治疗过程中，主观上要有过错。这里所说的过错主要是指医务人员在诊疗过程中，按其医疗水平及能力应当能够预见和预防损害的发生，由于其主观上存在过失或故意，没有预见或是没有采取相应的预防措施，从而导致损害的发生。

[律师回复] 《侵权责任法》将于7月1日施行，为帮助我科医务人员理解法律，确保医疗安全，就《侵权责任法》第七章医疗损害责任的核心内容进行解读。知情同意制度在临床医疗工作中的主要内容是必须向患者提供诊断结论、治疗决策、病情预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险、不可预测的意外及其它可供选择的诊疗方案及其利弊等信息，这是医方的法定义务；患者或家属经深思熟虑后自主作出选择，接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺，并取得其书面同意；在得到患方明确承诺后，方可实施患方明确的诊疗方案；不能在患方不知情的情况下开大处方、滥检查、使用贵重耗材或违背患方意愿进行过度治疗；在病情变化或在抢救生命垂危的患者等紧急情况下要及时与患者及家属进行沟通让患者了解病情变化并配合治疗，医务人员亦要及时进行内部的沟通，及时启动三线备班制度和会诊程序，寻求科内、院内甚至地区性的帮助，尽到当时的医疗水平的合理诊疗义务；因此知情同意制度是临床上处理医患关系的基本伦理准则，是医疗工作的核心制度之一，是医务工作者必须要熟习和掌握的准则。要充分认识到病历及各种医疗文件书写的重要性和其具有的法律地位，病历及各种医疗文件的书写要求要认真、客观、真实；是保护医患双方重要的法律依据，要杜绝涂改、伪造、篡改、代签名或者销毁病历资料的违法违规行为。违反了病历及各种医疗文件书写的有关规定，随意伪造、篡改或者销毁病历资料的依据《侵权责任法》第七章医疗损害责任第五十八条的规定将推定医疗机构有过错，因此要高度重视、认真细致地做好病历及各种医疗文件书写的工作；要妥善保管各种医疗文件及资料，遗失或泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任，就是要求每一位医务工作者认真对待每一份病历资料，它是保护医患双方重要的法律依据，是每一位医务工作者应尽的法定义务。医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护；医学行为复杂多变，存在许多不确定因素，尚有许多未知事物，因此在临床诊疗活动中不可避免的产生矛盾和纠纷，只要尽到当时医疗水平的合理诊疗义务，医疗行为符和法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定其合法权益受法律保护。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 医疗损害责任的构成要件有哪些 施具体诊疗行为时因没有充分履行医疗注意义务而引起的根据《侵权责任法》第54条的规定，“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”我们可以总结出医疗损害责任的构成要件包括： (1)主体是医疗机构及其医务人员 医疗损害发生的场所必须是在依法取得执业许可或者执业资格的医疗机构，而且是在医务人员进行合法的医疗活动中发生的。这里所说的“医疗机构” 是指按照1994年2月发布的《医疗机构管理条例》取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)以及急救站等;而“医务人员”则是指经过考核和卫生批准或承认取得相应资格的各级各类卫生技术人员，包括从事医疗工作的卫生防疫人员、药剂人员、护理人员和其他技术人员，且这些人必须在医疗机构执业。 (2)患者发生了人身损害的事实 在医院进行诊疗过程中，即使有差错，但未造成患者人身损害，也不构成医疗损害。 (3)医患双方之间存在医疗行为 该要件是构成医疗损害责任的前提条件，因为如果医患双方自始就不存在医疗行为，就不可能存在医方侵害患方合法权益的事实，也谈不上患者因医方的行为而遭受损失。我们这里没有强调医疗机构存在违法行为，因为根据《侵权责任法》第60条的规定，即便是医疗机构及其医务人员在医疗活动中的行为没有违反相关法律法规的规定，但是事实上侵害了患者合法的民事权益，只要有过错，也应当承担相应的赔偿责任。所以，只要医患双方之间存在医疗行为即可。 (4)医疗机构或医务人员过错支配下的行为与患者的人身损害之间存在因果关系 这是判断是否构成医疗损害责任的一个重要方面，即患者的人身损害必须是因医疗机构及其医务人员过错支配下的行为所造成的。若是因其他原因造成的，就不能构成医疗事故。 (5)医疗机构主观上存在过错 医疗机构及其医务人员在对患者治疗过程中，主观上要有过错。这里所说的过错主要是指医务人员在诊疗过程中，按其医疗水平及能力应当能够预见和预防损害的发生，由于其主观上存在过失或故意，没有预见或是没有采取相应的预防措施，从而导致损害的发生。