特需门诊是否可以医保报销

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。 拓展内容： 异地医保报销条件： 1、按照规定参加医疗保险； 2、属于医疗保险待遇享受期； 3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。 【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。 异地医保报销资料： 1、社会保障卡； 2、有效身份证，例如身份证； 3、医疗费用原始凭证； 4、费用汇总明细清单； 5、其它所需资料。 【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

[律师回复] 您好，关于异地特殊门诊医保该如何报销，，，这个问题，我的解答如下, 异地医保报销流程：申请人先行垫付相关医疗费用，然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。经审核，符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统，参保人可以直接出院结算，跨省异地就医正在试点。 拓展内容： 异地医保报销条件： 1、按照规定参加医疗保险； 2、属于医疗保险待遇享受期； 3、符合规定的医疗费用，例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。 【注】：具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。 异地医保报销资料： 1、社会保障卡； 2、有效身份证，例如身份证； 3、医疗费用原始凭证； 4、费用汇总明细清单； 5、其它所需资料。 【注】：不同地方报销资料不同，具体按照本地医保政策执行。

[律师回复] 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料： 计划生育行政部门核发的生育证明； 生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料； 婴儿出生证。 社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。 报销需要带的材料有： 医疗费用申报单； 本人身份证或社会医疗保障卡； 本人有银联标志的银行卡； 本人的病历本； 生产收费原件； 费用明细单； 出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。

[律师回复] 你好，关于上述的问题，解答如下, 1、需要专项救治的重大疾病 在众多特殊疾病范围之内，国家规定对15项重大疾病实行专项救治，像食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死等疾病，医疗机构在接收患者后的第一时间会启动专项救治程序。 2、报销标准的具体内容和补偿比例 城镇职工的报销比例可达85% ，五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2% ，年龄达到六十岁则提升至89%，七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6% ，八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例，整体来讲不能超过100%。除此之外的城乡居民，如果属于低档次缴费或者学生儿童，报销比例维持在50%，高档次缴费的则按照65%的比例进行报销。

[律师回复] 根据你的问题解答如下, 据厦门最新消息称：从现在起，厦门医保参保人如果需要到省外就医，只要先报备，且住院医院是北京、上海的12家试点医院之一，就可在就医地实现医保支付范围内医疗费用一站式报销的服务，不必等到返回厦门再报销。将大大减轻参保患者的医疗费用垫付压力。 据介绍，厦门门还将在不久的将来逐步扩大厦门医保省外结算试点地区和试点医院的规模，进展状况将及时予以公布。 据介绍，此前，厦门参保人到省外就医，一直遵循“外出报备申请、先垫付后返厦报销”的传统模式，报销时限为25个工作日。参保人员面临着垫付资金压力大、报销费用周期长、往返奔波费时费钱等一系列问题。