故意伤害罪必须判实刑吗

不一定。
故意伤害罪的量刑得综合好多方面的因素。
首先得看伤害的程度，像轻微伤、轻伤、重伤这些不同等级，这可是很重要的考量点。
其次，犯罪嫌疑人的主观恶性大小，还有他有没有自首、立功的情节，以及他是否积极赔偿被害人并取得对方谅解，这些对量刑影响也很大。
要是伤害比较轻，并且犯罪嫌疑人有法定的从轻、减轻情节，像自首、立功之类的，同时还积极赔偿被害人，得到了被害人的谅解，那可能就会被判处缓刑之类的非实刑刑罚。
但要是伤害后果特别严重，手段特别残忍，主观恶性特别大等等情况，那判处实刑的可能性就很大。