不在厂里摔伤算不算工伤

[律师回复] 医保卡的门诊如何报销，　　所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。　　居民医疗保险：　　在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。　　城镇职工医疗保险：　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。　　医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

[律师回复] 受工伤的，如果用人单位已缴纳工伤保险，可由用人单位在劳动者受伤一个月内申报工伤，也可由劳动者自受伤一年内自行申报工伤。申报工伤后，会进行工伤认定，获得工伤认定书后可申请劳动能力鉴定，最终根据劳动能力鉴定结论确定伤残补助金数额。如果用人单位未缴纳工伤保险，劳动者需要尽快申请劳动仲裁，要求认定工伤并进行劳动能力鉴定，最终根据鉴定结论要求用人单位按照能够享受工伤保险伤残补助金数额标准赔偿。

[律师回复] 您好，对于您提出的问题，我的解答是, 属于工伤，生理需要，有这样的判例工伤保险条例第十四条　职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

[律师回复] 在工厂里上班骨折，首先要申请工伤认定，经认定属于工伤的，可以获得工伤赔偿。 《工伤保险条例》第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

[律师回复] 【法律意见】 　　符合工伤条件的，由单位和保险基金共同赔偿。 【法律依据】 《工伤保险条例》 　　第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤： 　　 (一) 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 　　 (二) 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 　　第三十九条　职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金： 　　(一)丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资； 　　(二)供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40，其他亲属每人每月30，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由社会保险行政部门规定； 　　 (三)一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。