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张恒律师
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最新修订 | 2024-02-27
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可以使用医疗保险，《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。
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[律师回复] 您好！您咨询的事项涉及工伤保险和意外险的问题。现根据你提供的信息作如下回复：
一、工伤保险和意外险有各自的范围和特点，需要您根据个人情况以及受伤的程度去选择哪个险种：
1.从保障范围来看，意外险的覆盖范围要比工伤保险更广泛。在工作中受伤、致残或死亡都由工伤保险进行相应赔偿，而意外险则并不受与工作有关的限制。
2.在理赔流程上也有所不同。工伤保险需要先进行工伤认定，最后社保局根据《工伤保险条例》确定赔偿事宜。而意外险需报案并提交理赔资料，然后等待领取理赔金。
3.工伤保险的待遇是根据伤残等级、生活自理障碍等情况来确定的，而意外险的理赔额度取决于合同约定的投保金额。
二、如果您同时符合工伤保险和意外保险的理赔条件，则二者可以同时报销。
需注意，两种险种并非是非此即彼的关系，均需满足相关条件才可申领。
以上回复，供您参考。
一、工伤保险和意外险有各自的范围和特点，需要您根据个人情况以及受伤的程度去选择哪个险种：
1.从保障范围来看，意外险的覆盖范围要比工伤保险更广泛。在工作中受伤、致残或死亡都由工伤保险进行相应赔偿，而意外险则并不受与工作有关的限制。
2.在理赔流程上也有所不同。工伤保险需要先进行工伤认定，最后社保局根据《工伤保险条例》确定赔偿事宜。而意外险需报案并提交理赔资料，然后等待领取理赔金。
3.工伤保险的待遇是根据伤残等级、生活自理障碍等情况来确定的，而意外险的理赔额度取决于合同约定的投保金额。
二、如果您同时符合工伤保险和意外保险的理赔条件，则二者可以同时报销。
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