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城镇医疗保险门诊

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最新修订 | 2024-02-24
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。 一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。 住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。 如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。 《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别
城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的区别:一:适用人群不同;二:缴费方式不同;三:享受待遇不同;四:就医管理要求不同。
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故意伤害罪由哪个部门办理
[律师回复] 解析:
故意伤害案件的司法程序依次如下:
首先是案件的管辖权划分。
具体而言,办理轻微伤势以下伤害案件的权限归属于各级派出所;
因伤害导致他人死亡的严重伤害案件,则交由公安机关刑事侦查部门负责侦办;
若伤情尚未明确,管辖权难以确定时,则由最先受理该案件的相关部门先行处理,待伤情鉴定结果出来之后,再按照相关规定将案件移交至相应的主管部门进行后续处理;
当涉及到管辖权问题产生争议时,应由双方的共同上级公安机关进行指定管辖;
而在被害人有充足证据证明故意伤害行为(轻伤)的情况下,办案人员应当告知被害人有权直接向当地人民法院提起诉讼;
最后,如果人民法院直接受理的故意伤害(轻伤)案件,由于证据不足需要移交给公安机关进行侦查的,公安机关也必须予以受理。
其次是前期处置阶段。
当接到伤害案件的报警信息后,接警部门应根据案情的紧急程度,迅速组织警力,立即赶往案发现场;
对于正在发生的伤害案件,提前抵达现场的警方应做好以下几个方面的处置工作:
包括对现场进行详细的勘验检查、展开全面的调查取证以及对案件进行妥善处理等。
法律依据:
《中华人民共和国刑法》第二百三十四条
故意伤害他人身体的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。
犯前款罪,致人重伤的,处三年以上十年以下有期徒刑;
致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严重残疾的,处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。
本法另有规定的,依照规定。
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城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险有何不同?
一:适用人群不同:城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为,城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民。二:缴费方式不同。三:享受待遇不同。
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漏收了一项费用医院让我自己补上怎么办
[律师回复] 解析:
在此,我们提供以下两种途径以供参考:
首先,县级及以上的卫生行政部门应当设置专门的医疗机构监管管理办公室,各级医疗机构监管管理办公室在其相应的上级卫生行政部门的管理指导下展开各项工作。
其次,可通过如下方式解决相关问题:
(1)与经营者进行友好协商并达成和解;
(2)寻求消费者协会或依法成立的其他调解组织的协助,进行调解处理;
(3)向相关行政部门进行投诉举报;
(4)依据与经营者所签订的仲裁协议,向具有管辖权的仲裁机构申请仲裁;
以及(5)向当地人民法院提起诉讼。
法律依据:
《医疗事故技术鉴定暂行办法全文》第三十六条
专家鉴定组应当综合分析医疗过失行为在导致医疗事故损害后果中的作用、患者原有疾病状况等因素,判定医疗过失行为的责任程度。
医疗事故中医疗过失行为责任程度分为:
(一)完全责任,指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。
(二)主要责任,指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成,其他因素起次要作用。
(三)次要责任,指医疗事故损害后果主要由其他因素造成,医疗过失行为起次要作用。
(四)轻微责任,指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成,医疗过失行为起轻微作用。
医院收费收错了怎么办
[律师回复] 解析:
关于收到错误费用的处理方式,我们建议您采取以下措施:
1.若医院在收取费用环节出现失误,应该立即积极对患者表示歉意并自觉退回多收的款项,此时,大部分患者通常会选择放弃对医院的进一步追责。
2.假如医院在收取费用过程中发生错误,且未能及时发现并采取适当措施进行纠正,甚至以各种借口拒绝退款,若是此类情况涉及金额较大且性质较为严重,患者可向当地卫生监管部门提出投诉,揭露其存在的乱收费问题,同时要求医院提供相应的赔偿或补偿。
3.当医院因收取费用错误而导致明显的误诊结果时,医疗机构的医生应被视为存在过失行为,由此产生的医疗费用应由医疗机构自行承担。
对于希望投诉医院乱收费的患者而言,
首先需要妥善保管病历、发票等相关票据,这些均为后续维权的重要证据。
其次,尝试与医院相关部门进行沟通协商,如能通过直接对话解决问题自然是最佳方案。
最后,若与医院协商无果,则必须寻求相关部门协助进行投诉。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千二百二十一条
医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,医疗机构应当承担赔偿责任。
第一千二百二十五条
医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录等病历资料。
患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构应当及时提供。
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城镇医疗保险怎么办理
到参保所在地社保局关系股或劳动保障所办理。提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
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城镇医疗保险如何报销?
第一,在住院前或住院后3日内打本人办理医保的新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;第二,出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,假如在外务工,需有务工单位出具务工证明;第三,出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证。
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城镇医疗保险怎么办理
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与城镇医疗保险怎么办理相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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