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基本医疗保险特殊病门诊

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最新修订 | 2024-02-28

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。医疗保险制度是居民医疗保健事业的有效筹资机制,是构成社会保险制度的一种比较进步的制度,也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式 中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。


职员在因工受伤之后,若已经做了工伤认定,确定为工伤也知道了受伤的等级,那么用人单位就需要支付职员的医疗费等,但是对于那些逾期请求的情形,职员的医疗费是不能请求用人单位支付的。其他情形若是单位支付,可以向人民法院起诉




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参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭医保手册到初审医院医保科领取表格并完整填写特殊病种门诊申请表,同时备齐申报病种的相关病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片,选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药等。
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特殊病种门诊报销限额
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特殊门诊办理手续:1、初审申报。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前,凭《医保手册》)到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》。2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后,组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。
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