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南京二次医疗报销的操作流程

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最新修订 | 2024-03-02

对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:


1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;


2、新农合补偿结算单;


3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;


4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;


5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;


6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。


参保人员提供以上材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。


这类保险的增加主要是为了解决我国人民群众基本的看病问题。我国规定对于数额较大的疾病,我国实施这类政策,主要就是防止有人虚假瞒报这类医疗保险。也为了相关患病患者减轻医疗负担。




南京二次医疗报销的操作流程
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[律师回复] 1.仲裁申请的接受与处理。仲裁程序自当事人向仲裁机构提出仲裁申请之时正式启动。当仲裁委员会接收到当事人递交的仲裁申请书之后,如确认符合受理的各项条件,便应即时地在收到仲裁申请书之日起的第五个工作日内向申请人发送受理通知书,同时替被申请人发放出仲裁通知书以及相关附件。
2.仲裁庭的组建及其权力分配。两家当事方必须在既定的期限内就仲裁庭的组成方式以及仲裁员的选择达成共识。如果在规定的期限内,双方当事人无法就仲裁庭的组成方式或仲裁员的选择达成一致,那么该事项将由仲裁委员会主任进行指定。仲裁庭组建完毕后,仲裁委员会会向双方当事人发出组庭通知书。
3.开庭审理的流程与规范。仲裁委员会有责任在仲裁规则所规定的期限内,将开庭日期通知给双方当事人。在当事人提出仲裁申请之后,他们享有自行和解的权利,如果能够达成和解协议的话,不仅可以请求仲裁庭根据和解协议出具裁决书,而且还可以撤回原有的仲裁申请。在整个庭审过程中,若双方当事人自愿进行调解的话,可在仲裁庭的主持之下率先展开调解工作。倘若调解达成了成果,仲裁庭有权根据达成的调解协议制作调解书,同时当事人可以提出需求,让仲裁庭根据此调解协议制作裁决书。如果调解失败,则需要仲裁庭抓紧时间作出裁决。
4.仲裁裁决的形成与效力。仲裁庭在完成对争议事实的全面调查、宣布庭审结束之后,应进行评议,并根据评议中的多数仲裁员的意见来作出最终的仲裁裁决。
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