浅析工伤保险待遇争议

最高人民法院《民事案由规定》将工伤事故分别在第一部份人格权纠纷规定为“工伤事故损害赔偿”，同时又在第六部份劳动争议人事争议规定 为“工伤保险待遇纠纷”。前者属民事侵权损害赔偿，受《民法通则》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等民法（部门法）的调整，后者属于社会保险范畴，是劳动争议案件，受《劳动法》、《工伤保险条例》等劳动法（部门法）的调整。

工伤事故损害赔偿和工伤事故保险待遇纠纷的区别：

1、性质不同。前者是民事侵权损害赔偿，后者是劳动争议案件；

2、法律适用不同。前者由民法（部门法）调整，后者由劳动法（部门法）调整；

3、法律关系主体不同。前者是受害职工与用人单位或用人单位之外第三人之间的法律关系。后者是受害职工与用人单位（未参加工伤保险）或社会保险基金经办机构（已参加工伤保险）之间的法律关系。

4、适用过错原则不同。前者适用过错原则，受害职工有过错的，可按混合过错减轻用人单位或第三人的责任。后者只要劳动保障行政部门认定是工伤事故，就适用无过错原则，由用人单位或社会保险基金经办机构按《工伤保险条例》的规定给予保险待遇赔偿。

5、赔偿项目与标准不同。前者赔偿项目有：医疗费、误工费、护理费、就医交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、因康复护理继续治疗实际发生的必要的康复费护理费后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费、误工损失。后者赔偿项目有：医疗费、伤者住院伙食补助费、生活护理费、工伤期间工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。前者赔偿标准高于后者，且赔偿标准参照的依据和法律依据不同，前者主要依据《民法通则》、《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等民法，后者主要依据《劳动法》、《工伤保险条例》等劳动法。

6、向法院起诉是否适用前置程序不同。前者一般不存在前置程序。后者，法院受理用人单位与受害职工之间保险待遇纠纷，是按劳动争议处理，需要劳动仲裁前置程序。受害职工与社会保险基金经办机构之间的工伤保险待遇纠纷则按行政复议或行政诉讼予以处理。

工伤事故损害赔偿与工伤保险待遇的适用关系：

源于同一工伤事故，受害职工直接向人民法院起诉用人单位工伤事故损害赔偿，人民法院应当如何处理？工伤事故损害赔偿与工伤保险待遇的适用关系如何？已成为困扰司法实践的一个问题。

在有关方面的解决上主要还是看法律的具体规定和事件的具体情节，当然法院的判定操作也是占有很大比例的一件事。工伤更需要的是要做好工伤鉴定，有关这一点的解释说明可以咨询律师365。