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威宁医疗在报销

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最新修订 | 2024-02-29

(1)、门诊


(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。


(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京医疗保险手册》(医疗蓝本)。


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。


2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。


3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。


4、所需材料:


身份证原件;


医学诊断证明书原件;


门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


普通门诊、急诊收费的收据原件、


门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。


5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。


6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。


(2)、住院


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。


2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。


3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。


4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。


威宁医疗在报销
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威宁医疗在报销
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医疗费用报销
为了更好的应对生活中可能会发生的法律问题,我们需要学习一些相关的法律知识,为了帮助大家更好的了解一些相关的法律知识,本站整理了一些与医疗费用报销相关的法律内容,我们一起来了解一下吧。
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劳动纠纷
撤销权后可以优先受偿吗
[律师回复] 解析:
关于代位权与撤销权之间的区别,主要体现在以下几个方面:
首先,二者所针对的对象存在差异。
代位权主要针对的是债务人未能行使自身债权的消极行为表现,其作用在于通过行使该项权利以保障债务人资产的稳定;
相较之下,撤销权则是针对债务人不当处置财产的主动行为,其目的在于通过行使这一权利来修复债务人原本的财产状况。
其次,就此两种权利的构成要件而言也是不尽相同的。
撤销权的行使需以债务人已经采取处分财产的措施从而逃避债务作为前提条件,而代位权的行使则需要债务人确实存在怠于行使其到期债权的情况,同时债权人对于债务人的债权必须明确并且已经到期。
最后,二者在实际效果上亦有所区别。
当债权人行使代位权时,他们有可能直接获取到相关财产权益。
然而,在采取撤销权之后,仅仅能够恢复由债务人自己处分的财产也即履行能力,并不能确保对这些已被撤销的财产享有优先受偿的权利。
法律依据:
《民法典》第五百三十五条
因债务人怠于行使其债权或者与该债权有关的从权利,影响债权人的到期债权实现的,债权人可以向人民法院请求以自己的名义代位行使债务人对相对人的权利,但是该权利专属于债务人自身的除外。
代位权的行使范围以债权人的到期债权为限。
债权人行使代位权的必要费用,由债务人负担。
相对人对债务人的抗辩,可以向债权人主张。
微信威胁他人违法吗
[律师回复] 解析:
微信威胁行为,在我国法律体系中被视为一种违反相关法规的不合法行为,其严重程度可能导致当事人面临治安处罚,但并不足以构成犯罪。
依据现行的相关法律条文,如果有人通过书写恐吓信或采取其他方式来威胁他人的人身安全,那么他将面临五天以下的拘留或者五百元以下的罚款;
若情节较为严重,则可能被处以五天至十天的拘留,同时还需缴纳五百元以下的罚款。
根据我国相关法律规定,存在以下行为者,将被处以五天以下的拘留或者五百元以下的罚款;
情节较重者,将被处以五天以上十天以下的拘留,同时还需缴纳五百元以下的罚款:
(1)书写恐吓信或采取其他方式威胁他人人身安全的;
(2)公开侮辱他人或捏造事实诽谤他人的;
(3)捏造事实诬告陷害他人,意图使他人遭受刑事追责或受到治安管理处罚的;
(4)对证人及其近亲属实施威胁、侮辱、殴打或打击报复的;
(5)多次发送淫秽、侮辱、恐吓或其他信息,干扰他人正常生活的;
(6)偷窥、偷拍、窃听、散布他人隐私的。
法律依据:
《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十二条
有下列行为之一的,处五日以下拘留或者五百元以下罚款;
情节较重的,处五日以上十日以下拘留,可以并处五百元以下罚款:
(一)写恐吓信或者以其他方法威胁他人人身安全的;
(二)公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的;
(三)捏造事实诬告陷害他人,企图使他人受到刑事追究或者受到治安管理处罚的;
(四)对证人及其近亲属进行威胁、侮辱、殴打或者打击报复的;
(五)多次发送淫秽、侮辱、恐吓或者其他信息,干扰他人正常生活的;
(六)偷窥、偷拍、窃听、散布他人隐私的。
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医疗费用报销
很多时候我们会发现,其实无论我们是在购物、出行、学习还是工作中,都是离不开法律知识的,我们应该要学会运用法律的武器来保护好自己的合法权益。如果您的生活正面临着与医疗费用报销相关的问题而无法解决的话,那么可以从本文内容中来寻找答案。
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劳动纠纷
二次酒驾驾照吊销多久恢复
[律师回复] 解析:
饮酒驾驶执照被吊销后,需等待五年便可申请恢复。
针对因醉酒驾驶营业性机动车辆而遭受吊销驾驶证待遇的驾驶员,需在经历十载光阴之后方能再度投身于驾照考试的洪流之中,且此后不得再从事任何营运性质的机动车辆驾驭工作。
法律依据:
《道路交通安全法》第九十一条
饮酒后驾驶机动车的,处暂扣六个月机动车驾驶证,并处一千元以上二千元以下罚款。因饮酒后驾驶机动车被处罚,再次饮酒后驾驶机动车的,处十日以下拘留,并处一千元以上二千元以下罚款,吊销机动车驾驶证。
醉酒驾驶机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;五年内不得重新取得机动车驾驶证。
饮酒后驾驶营运机动车的,处十五日拘留,并处五千元罚款,吊销机动车驾驶证,五年内不得重新取得机动车驾驶证。
醉酒驾驶营运机动车的,由公安机关交通管理部门约束至酒醒,吊销机动车驾驶证,依法追究刑事责任;十年内不得重新取得机动车驾驶证,重新取得机动车驾驶证后,不得驾驶营运机动车。
饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故,构成犯罪的,依法追究刑事责任,并由公安机关交通管理部门吊销机动车驾驶证,终生不得重新取得机动车驾驶证。
快速解决“交通事故”问题
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牙齿后续治疗费鉴定一次性赔偿多少
[律师回复] 解析:
1.在发生交通事故造成的牙撞伤案件中,赔偿方式通常是由保险公司在其所承保的保险责任范围内对具体损失进行赔偿。
值得注意的是,此类视乎具体伤害程度的赔偿金额较为有限,大约在1万元人民币左右。
由于交通事故往往伴随剧烈碰撞,因此公民的牙齿可能会遭受不同程度的损伤。
在此情况下,赔偿金额的高低取决于多种因素,如牙齿受损的严重程度、治疗方案等等。
如果只是轻微的牙齿损伤,当事人双方可以通过友好协商确定赔偿金额,无需寻求交警部门的介入。
2.对于一般性的牙损伤,受害者有权要求赔偿的项目主要包括医疗费、误工费、护理费以及必要的营养费等。
其中,医疗费应依据医疗机构开具的医药费、住院费等收款凭证进行综合计算;
误工费则可根据受害者的实际工资损失进行计算;
护理费可参照误工费的标准予以确定。
而营养费则属于酌情考虑的项目,可由各方协商确定。
3.当受害者在交通事故中遭受损害并达到伤残等级标准时,除享有相应的伤残赔偿项目外,还可以依照相关法律法规的规定,申请后续义齿更换。
至于更换的具体周期及费用,可根据义齿安装机构的建议与指导来决定。
4.在交通事故中,牙齿的赔偿标准通常以每颗500元人民币为基础。
5.在牙齿受伤的情况下,保险公司通常只会按照普通补牙的标准进行计算,即每颗约500元人民币。
然而,在实际治疗过程中,尤其是涉及到种植牙的情况下,每颗500元人民币的价格显然无法满足需求,高昂的治疗费用甚至可能达到数万元人民币之巨。
6.面对如此巨大的治疗费用差距,一方面是高达数万元的治疗费用,另一方面保险公司却只愿意按每颗500元人民币的标准进行理赔。
从法律角度来看,只要治疗费用(包括牙齿修复费用)在保险范围内,就应该由保险公司承担理赔责任。
法律依据:
《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。
造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;
造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》有关于牙齿脱落的伤残评定标准,有以下几条
三级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落24枚以上;
五级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落20枚以上;
七级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落16枚以上;
八级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落12枚以上;
九级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落8枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落16枚以上;
十级伤残:
上颌骨、下颌骨缺损,牙齿脱落4枚以上或者口腔损伤,牙齿脱落8枚以上。
术后第二天脑梗塞医疗纠纷该如何解决
[律师回复] 解析:
关于医患沟通的规定指出,作为提供医疗服务的机构以及其中的医务工作者,必须始终尊重并维护患者的知情权。
为了达到这个目的,他们应以专业、详实的方式向患者及其家属就病情状况以及诊断治疗过程作出详细的说明和解释,同时,也需要积极地加强与患者之间的沟通交流,以此来消除可能存在的误解,妥善处理各种可能出现的矛盾。
对于调解方面,我们建议医患双方在沟通过程中,应严格遵守法律法规,遵循公平、公正、合理的原则,互相体谅,互让互利,最终达成共识,形成和解意见。
在此基础之上,双方应签署相关的协议书,并由医患双方共同签字确认,加盖公章。
此外,针对医疗纠纷问题,我们还提出了第三方调解的解决方案。
具体来说,就是由卫生行政部门作为第三方介入,对医疗纠纷进行行政调解。
在这种情况下,第三方将扮演中间人的角色,通过规范的教育指导,以及耐心的说服引导,促使当事人在平等、自愿的前提下达成调解协议。
法律依据:
《民事诉讼法》第一百七十一条
当事人不服地方人民法院第一审判决的,有权在判决书送达之日起十五日内向上一级人民法院提起上诉。
当事人不服地方人民法院第一审裁定的,有权在裁定书送达之日起十日内向上一级人民法院提起上诉。
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医疗过错医保可否报销
我们的衣食住行,因为有了法律规则才能更好的保障我们各自的权益不被侵害,我们的生活是离不开法律的,因此应该提高对法律知识的了解和认识,避免在遇到法律问题无法维护自己的合法权益。也许您现在面临着医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围的问题,希望本篇文章的内容能够帮助到您。
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医疗纠纷
宁德房屋质量问题如何追责
[律师回复] 解析:
(1)倘若此类瑕疵尚未对该住所的实际使用带来严重困扰,我们可以首先完成房屋的交割手续,之后再敦促出卖方针对性地修复相关瑕疵并弥补相应损害。
需要注意的是,若该瑕疵并非由开发商交付的房屋本身存在主要结构质量缺陷所导致,而是在保修期限之内,那么购房者有权向开发商提出维修申请。
然而,如果维修过程导致房屋的使用功能受到了实质性影响或者给购房者带来了经济上的损失,那么开发商就必须对此负责,承担相应的赔偿责任。
(2)在合同执行过程中,鉴于房屋主体结构质量问题与使用安全息息相关,且修复难度较大、费用高昂,若开发商交付的房屋确实存在主要结构质量缺陷,我们应该首先寻求房屋所在地的房屋工程质量监督机构的协助,进行详细的检查和评估。
一旦获得房屋质量鉴定为不合格的证明文件,便可据此向开发商提出退房要求。
同时,对于由此引发的任何损失,开发商也必须承担相应的赔偿责任。
法律依据:
《商品房销售管理办法》第三十五条
商品房交付使用后,买受人认为主体结构质量不合格的,可以依照有关规定委托工程质量检测机构重新核验。
经核验,确属主体结构质量不合格的,买受人有权退房;
给买受人造成损失的,房地产开发企业应当依法承担赔偿责任。
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启用社保了,医保是不是能用了
[律师回复] 解析:
在完成社保卡在银行的激活操作之后,您的医保账户便可被正常地启用。
在此需要提醒您的是,社保卡通常与您拥有的医保卡是相互关联、共为一体的。
因此,成功前往银行对社保卡进行激活操作后,您便可以借助这张社保卡来访问和使用社保系统中所储存的医保个人账户相关资讯。
此外,值得注意的是,您在药店购买药品时同样是依赖于社保系统提供的相关信息。
只要在社保系统的记录显示您拥有足够余额的医保个人账户,那么就不会遭遇任何财务上的困扰。
根据国家相关法律法规,医疗保险结算功能的激活步骤如下:
首先,请您携带社保卡前往指定的定点药店或者是定点医院;
其次,根据实际情况设定社会保障卡的信用卡新口令,或者选择沿用原有的医保卡口令。
在完成上述激活步骤并且确认成功后,原医保卡中所记录的个人信息将会自动映射到新的社会保障卡之中,原先的医保卡便不再具有使用权。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
职工医保有没有二次报销
[律师回复] 解析:
通常情况下,普通在职员工所享有的医疗保障,即我们所说的职工医疗保险,是支持二次报销服务的。
所谓的"二次报销",主要面向的群体为城镇居民和农村居民,他们因治疗所产生的高额费用,除了能够获得正常的报销之外,还可以再次申请报销大病保险的款项,而此项报销并无最高限额的上限。
需要注意的是,"二次报销"的前提条件是,病人必须在指定的基本医疗保险定点医疗机构接受治疗,且其医疗支出费用需符合城乡居民基本医疗保险的报销要求;
在完成基本医疗保险的报销之后,城镇居民需在该保障体系规定的个人支付部分超出上一年度该地区城镇居民年平均可支配收入的部分;
至于农村居民,则需要扣除基本医疗保险政策范围内个人自费项目,剩余超出部分如果超过本年度农村居民年人均纯收入(也被称为"起付金额")以上,那么这些费用便会被纳入到城乡居民大病保险的报销范围,从而实现"二次报销"。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第七十四条
社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
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医疗保险如何报销?
如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,那么患者在结账时,应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分。医疗保险理赔需要提供居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明等材料。
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医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围
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医疗纠纷
交通事故可以出院了没钱付医药费,可以起诉到法院吗
[律师回复] 解析:
在处理机动车交通事故时,您可首先向法院提起针对医疗费用的诉讼请求。
若是您能够提供合法的医疗费用发票以及相应的住院病历材料,那么法院势必会做出公正的裁决,给予您相应程度的支持与保障。
此外,对于涉及机动车交通事故案件的司法程序,法院通常按原告提出的赔偿金额来征收一定的诉讼费用。
例如,倘若您向被告索赔10万元人民币的话,便需缴纳约为2,300元的诉讼费用。
然而,由于索赔金额较小,法院有权采取简易程序进行审理,并将收费减半至1,150元。
若是在后续诉讼中增加了除医疗费用外的其他诉求,如误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费等损失款项,以及若原告经过评定受到残疾伤害,那么在提起上诉时也可以同时要求被告赔偿残疾赔偿金及精神损害抚慰金。
法律依据:
《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
【法律法规】《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
有下列情形之一的,保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用,并有权向致害人追偿:
(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
(三)被保险人故意制造道路交通事故的。
有前款所列情形之一,发生道路交通事故的,造成受害人的财产损失,保险公司不承担赔偿责任。
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