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治疗牙齿医保报销比例

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最新修订 | 2024-02-28

1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。


2、参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。


3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。


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牙齿工伤社保能报销吗
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牙齿工伤报销标准是怎样的?
先进行伤残等级鉴定。伤残等级作为赔偿标准的系数,即一至十级对应百分比系数分别为100%至10%,具体计算方式如下:一级伤残为上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准乘以二十年再乘以100%,二级伤残则乘以90%,依此类推,九级伤残乘以20%,十级伤残乘以10%。
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发生3例以上医院需承担何种法律责任
[律师回复] 解析:
在医疗事故案例中,医院必须承担如下多方面的责任:
首先是民事赔偿责任,其次是行政责任以及可能涉及到的刑事责任。
具体来说,如果医务人员因严重不负责任而导致就诊者死亡或严重损害其身体健康,将面临三年以下有期徒刑或拘役的刑事惩罚。
根据相关法律法规,此类行为将被依法追究刑事责任;
若尚未达到刑事处罚标准,则会依法给予行政处分或纪律处分。
对于涉案的医务人员,除了按照上述条款进行处罚之外,卫生行政部门还可责令其暂停六个月至一年以下的职业活动;
情节特别严重的,甚至可能吊销其执业证书。
【医疗事故罪】明确指出,医务人员如因严重不负责任而导致就诊者死亡或严重损害其身体健康,将面临三年以下有期徒刑或拘役的刑事惩罚。
【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】部分则规定,当患者在诊疗过程中遭受损害时,若医疗机构或其医务人员存在过错,那么医疗机构应承担相应的赔偿责任。
法律依据:
《医疗事故处理条例》第五十五条
医疗机构发生医疗事故的,由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节,给予警告;
情节严重的,责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证,对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定,依法追究刑事责任;
尚不够刑事处罚的,依法给予行政处分或者纪律处分。
对发生医疗事故的有关医务人员,除依照前款处罚外,卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动;
情节严重的,吊销其执业证书。
《中华人民共和国刑法》第三百三十五条医疗事故罪】医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。
《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条
【医疗损害责任归责原则和责任承担主体】患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
医疗保险可以异地参保吗
[律师回复] 解析:
在我国现行法律制度下,医疗保险是允许跨地区进行参保登记和缴费的。
针对异地办理医疗保险的流程,我们总结出以下几点步骤:
首先,参保人需持有效身份证件前往距离自己最近的区县级医疗保障管理中心提出参保要求,区县级医疗保障局会及时对其申请进行核实并给予妥善处理;
其次,对于不方便亲自办理或者没有条件办理的参保人来说,他们还可以选择去距离自己最近的街镇医保事务服务点寻求帮助和代理服务,这里的工作人员将会在三个工作日之内完成办理工作,然后按照程序要求将代为办理好的《医保卡》交还给申请人;
再次,如果申请人有特殊情况想要委托其他人帮忙办理的话,也可以这样做。
受托者只需在办理过程中出示自己以及参保人的有效证件即可;
最后一种方式则是企业代表统一帮员工办理,这种方法要求企业出具书面文件,并由相关办事人员携带本人有效证件到所在区域的区县级医疗保障管理中心进行办理,随后再由该企业发还给每个员工。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第四条
中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
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