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工伤没报的医疗费由谁承担

#工伤纠纷 最新修订 | 2026-07-13
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律师解析
工伤没报的医疗费谁来承担,要分不同情况。
如果单位给职工正常缴纳了工伤保险费,一般符合“三个目录”(工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准)的费用,由工伤保险基金支付。不过,要是有超出“三个目录”的费用,各地处理不一样。有些地方觉得单位有保障职工救治和补偿的责任,这部分费用该单位承担;也有些地方让职工自己承担。
要是单位没给职工交工伤保险费,按照《中华人民共和国社会保险法》,职工出了工伤事故,所有该由工伤保险支付的费用,包括没报销的医疗费,都得单位来出。
还有,如果是职工自己的问题导致部分医疗费没报销,像没按规定就医或者拒绝治疗,那这部分费用就得职工自己承担。
职工碰到工伤医疗费没报销的情况,先和单位商量。要是商量不通,还能通过劳动仲裁、诉讼这些办法解决。

案情回顾:

小朱在工作中受伤被认定为工伤。其所在单位已为他缴纳工伤保险费,但治疗过程中有部分超出“三个目录”的医疗费未报销。小朱认为该费用应由单位承担,单位却觉得职工应自行承担。此外,小许在工作中受伤,其单位未为他缴纳工伤保险费,小许要求单位承担全部未报销医疗费,单位却拖延支付。同时,小丽因未按规定就医,部分医疗费未报销,单位认为该费用她应自行承担,小丽则不认同。

案情分析:

1、若用人单位已依法缴纳工伤保险费,对于超出“三个目录”的未报销医疗费,不同地区处理不同,部分地区认为用人单位负有保障职工救治和补偿责任,应由其承担;也有地区认为职工自行承担。
2、若用人单位未依法缴纳工伤保险费,根据《中华人民共和国社会保险法》,职工工伤的未报销医疗费及其他工伤保险待遇都由用人单位承担。
3、因职工本人原因如未按规定就医等导致部分医疗费未报销,相应费用可能由职工自行承担。职工可先与用人单位协商,协商不成可通过劳动仲裁、诉讼解决。
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