外伤住院能不能报医保
最新修订 | 2024-03-07
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- 律师解析
-
外伤医保报销要视情况而定，具体如下：
1、外伤医保是可以报销的。外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的；
2、外伤是需要看当事人是怎么受的伤，如果是有第三方负责的，医保是不可以报销的，如果没有第三方负责，医保是可以报销的。
报销时需携带的资料如下：
（1）身份证或社会保障卡的原件；
（2）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
（3）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；
（7）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
医保报销的流程：
1、办理人提交报销单据等材料，再到社会保险基金管理局进行申报;
2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
- 法律依据
-
《中华人民共和国社会保险法》第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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