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伤残保险金应由谁来赔付

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2025-08-11
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律师解析
1.伤残保险金赔付主体依情况而定。
工伤保险方面,由工伤保险基金和用人单位按规定赔付。
像一级至四级伤残,基金付一次性补助金,单位付伤残津贴。
若单位未缴保险费,单位支付待遇。
2.商业伤残保险,如意外险,由保险公司赔付。
被保险人因意外伤残且符合合同约定,保险公司按条款给付保险金。
3.确定赔付主体,需先明确是工伤保险还是商业保险。

案情回顾:

小朱在工作中受伤致残。其所在单位为其缴纳了工伤保险,但小朱自己此前也购买了一份商业意外险。小朱康复后申请保险金赔付,单位认为工伤保险会赔付,商业保险金单位不应干涉;小朱则觉得两份保险都应赔付,且希望单位协助处理商业保险赔付事宜,双方为此产生争议。

案情分析:

1、对于工伤保险部分,依据相关规定,若小朱因工致残被鉴定为相应等级,工伤保险基金应按伤残等级支付一次性伤残补助金,用人单位需按月支付伤残津贴。若单位未依法缴纳工伤保险费,则由单位支付工伤保险待遇。本案中单位已缴纳,所以由工伤保险基金和单位按规定赔付。
2、对于商业伤残保险,小朱的意外险属于商业保险,若其在保险期间因意外导致伤残符合保险合同约定,保险公司应依据合同条款给付伤残保险金。小朱有权获得该赔付,单位虽无协助义务,但不应阻碍其申请。
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