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腿摔断了医保不报销吗

最新修订 | 2024-09-06
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律师解析
腿摔断了,医保是可以报销的。
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。
报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。
A类药品可以享受全报,B类药品报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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工伤摔断腿赔偿标准
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着工伤摔断腿赔偿标准的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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工伤赔偿
大腿骨折工伤赔多少钱
[律师回复] (一)进行工伤认定与劳动能力鉴定:
    这是确定大腿骨折工伤赔偿金额的重要前提。要按照相关规定和程序,及时向有关部门申请工伤认定,认定成功后再进行劳动能力鉴定,明确伤残等级,为后续赔偿提供依据。
(二)明确各项赔偿费用:
    1. 医疗费:由工伤保险基金按实际支出支付。受伤职工要注意保留好所有与治疗相关的票据,以便顺利获得赔偿。
    2. 停工留薪期工资:按原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。职工在此期间应遵守单位的相关规定,配合单位的安排。
    3. 伤残津贴:若构成伤残,不同等级有不同标准。如十级伤残,一次性伤残补助金为7个月的本人工资;九级伤残为9个月本人工资等。这里的本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。
    4. 护理费:根据护理的实际需要和相关标准来确定赔偿金额。若需要护理,应保留好护理费用的相关凭证。
    5. 住院伙食补助费:按照规定的标准进行赔偿,职工要了解当地关于此项费用的具体标准。
(三)准确计算赔偿数额:
    具体赔偿数额需依据鉴定结果、工资水平等确切数据进行详细计算。职工可以收集好相关材料,如工资单、鉴定报告等,以便准确计算赔偿金额。

法律依据:
《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。职工因工致残被鉴定为不同伤残等级的,按照相应标准从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金。
摔伤能医保报销吗
可以,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。
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劳动纠纷
下班后腿摔断算不算工伤?
下班后腿摔断一般都是不属于工伤的;上下班途中的工伤认定一般是在非本人责任的情况下而发生的交通事故才会被认定为工伤;但具体的也要看实际的情况,同样只有经过认定了之后才可以进行处理。
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工伤赔偿
自己摔骨折医保报销吗
根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定,行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。不可以报销的行为主要有以下情况:1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;2、已经由第三人负担了报销金额的情况;3、应该由公共卫生负担报销的情况;4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。
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损害赔偿
我在超市喝醉酒摔倒,责任在谁?
[律师回复] 顾客喝醉酒在超市摔倒,责任归属需依据具体情形判定,可能涉及以下几种情况:
超市责任
地面湿滑等安全隐患:若超市地面有水渍、油渍未及时清理,或刚清洁完地面未设置警示标识,导致醉酒顾客滑倒,超市需担责。如超市工作人员拖地后,未放置 “小心地滑” 标识,顾客不慎摔倒受伤。因为超市作为经营场所,有义务为顾客提供安全购物环境,保障顾客人身安全。
布局设施不合理:若超市货架摆放杂乱,通道狭窄,或存在障碍物,致使醉酒顾客通行时被绊倒,超市也需负责。例如,超市将货物堆放在通道,顾客经过时被绊倒摔伤,超市没有尽到合理的安全保障义务。
顾客自身责任
醉酒导致自控力下降:顾客因醉酒,意识和行动能力受限,平衡感变差,自身对摔倒负有主要责任。如顾客醉酒后走路摇摇晃晃,无法正常控制身体,即使超市环境正常,仍因自身原因摔倒,此时顾客需自行承担大部分责任。
双方混合责任
超市有一定过错,顾客醉酒也有影响:若超市存在部分安全隐患,如照明较暗,但顾客自身醉酒状态也增加了摔倒风险,双方都需承担一定责任。例如,超市部分区域照明不足,顾客醉酒后未看清路况摔倒,法院可能根据双方过错程度划分责任,如超市承担 30% 责任,顾客承担 70% 责任。
自己摔骨折医保报销吗
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着自己摔骨折医保报销吗的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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医疗纠纷
工地上手指筋断了一般赔多少
[律师回复] (一)关于医疗费用赔偿
在工伤赔偿中,对于手指筋断裂治疗期间产生的各类医疗费用,像挂号费、检查费、手术费、药费以及康复费用等,都应当由用人单位来承担。员工要注意妥善保存好所有的医疗费用票据,以便后续向用人单位进行报销。

(二)停工留薪期工资方面
在治疗和恢复的这段时间里,员工的原工资福利待遇不会改变,所在单位需要按月正常支付工资。这里的原工资福利待遇一般是指员工受伤前正常工作时的工资和相关福利,单位不能因为员工受伤而降低其工资待遇或者减少福利。

(三)伤残等级相关赔偿要点
要是手指筋断经过治疗后对手指功能产生了影响,那就需要进行工伤鉴定来确定伤残等级。以十级伤残为例,员工可以获得一次性伤残补助金,这个补助金的标准是7个月的本人工资。如果员工和用人单位解除了劳动关系,还能够获得一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。不过需要注意的是,这两项补助金的具体标准在不同地区是不一样的。比如说,部分地区十级伤残的一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金可能分别是3个月和3个月的当地上年度职工月平均工资。员工在申请这些补助金时,要按照当地的具体规定和要求来准备相关材料并办理手续。

法律依据:
《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。职工因工致残被鉴定为一定伤残等级的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。
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