自己摔骨折医保报销吗

[律师回复] 您好，针对您的自己摔伤了骨折医保报销吗问题解答如下, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 您好，针对您的自己摔伤了骨折医保报销吗问题解答如下, 可以报销。
1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。
3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。
4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

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[律师回复] 您好，建议您给农村合作医疗机构打电话咨询报销的问题，希望可以帮助到您。

[律师回复] 解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围：】

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围：】

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 可以报销。 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围：】

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 可以报销。 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复] 符合国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》B16180-“5.10十级”“12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者”之规定，应评定为十级伤残。 工伤职工鉴定为十级伤残的，除工伤医疗和停工留薪期工资福利待遇之外，享有以下待遇： 1、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金为7个月本人工资； 2、劳动关系解除或者终止时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性就业补助金，具体标准按所在省、或直辖市、自治区规定。 3、所在单位没有参保的，均由所在单位支付。

[律师回复] 解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围：】
1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 符合国家标准《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》B16180-“5.10十级”“12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者”之规定，应评定为十级伤残。 工伤职工鉴定为十级伤残的，除工伤医疗和停工留薪期工资福利待遇之外，享有以下待遇： 1、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金为7个月本人工资； 2、劳动关系解除或者终止时，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性就业补助金，具体标准按所在省、或直辖市、自治区规定。 3、所在单位没有参保的，均由所在单位支付。

[律师回复] 意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 　　摔伤医疗保险能报销。
　　医疗保险报销比例：
　　 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过元以上部分。
　　 2、结算比例：合同期内派遣人员元以上部分报销50，个人自付50在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
　　 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
　　 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
　　以下项目不在医疗保险的报销范围内：
　　 (一)服务项目类。
　　 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等
　　 (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
　　 (二)非疾病治疗项目类。
　　(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等
　　(2)各种减肥、增胖、增高项目
　　 (3)各种健康体检
　　 (4)各种预防、保健性的诊疗项目
　　 (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
　　 (三)诊疗设备及医用材料类。
　　(1)应用正电子发射断层扫描装置()、电子束c、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目
　　(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具
　　(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械
　　(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
　　 (四)治疗项目类。
　　(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源
　　(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植
　　(3)近视眼矫形术
　　(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
　　 (五)其他。
　　(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目
　　(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

[律师回复] 解答如下, 【以下是不属农村合作医疗保险报销范围：】

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

[律师回复] 可以报销的，因意外伤害的住院患者，出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的，不予受理。报销周期为经区行政服务中心新农合窗口受理起30个工作日内完成，经新农合业务中心稽查人员调查、审核，属实后予以报销;责任由第三方负责的，不予报销;住院患者自己也承担部分责任的，凭协议书或相关证明到区行政服务中心新农合窗口报销自己承担部分的医疗费用。

[律师回复] 你好，不是故意的就可以

[律师回复] 您好，针对您的问题解答如下, 可以报销。 1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)(75年龄0.2)，正常情况下，实际报销比例在20～60不等。自费药是不予报销的，乙类药品报销80，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。 2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。 4、大病保险报销参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50。即，报销金额自负部分×50

[律师回复]
1、您好，这类常规案件一般是通过协商或者直接到法院起诉解决，赔偿项目包括医药费、后期治疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损害赔偿、交通费等，赔偿数额与伤者户口性质、伤残等级鉴定、有重要关系。
2、案件细节可能导致不同判决，律师了解详细情况可以帮您提供更有效的解决方案，您现在也可以直接来电免费咨询，希望我的解答可以帮助到您。

[律师回复]
1、您好，这类常规案件一般是通过协商或者直接到法院起诉解决，赔偿项目包括医药费、后期治疗费、伤残赔偿金、误工费、护理费、营养费、精神损害赔偿、交通费等，赔偿数额与伤者户口性质、伤残等级鉴定、有重要关系。
2、案件细节可能导致不同判决，律师了解详细情况可以帮您提供更有效的解决方案，您现在也可以直接来电免费咨询，希望我的解答可以帮助到您。