律图审稿专业委员会3轮严审

儿童社保报销范围及比例?

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-05
1.9w浏览
王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:15年
咨询我
专业处理医疗保险纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,医疗保险纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理医疗保险纠纷及多种案件
形象专业很快就回复我了,处理问题很高效
律师解析
一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。儿童可以享受的医保报销待遇有四种:一是门诊急诊报销待遇;二是住院医疗保险待遇;三是门诊特殊病报销待遇;四是学生意外伤害附加保险待遇。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文

医疗保险纠纷案件·推荐文章

淮安181****9804用户1分钟前已获取解答
镇江177****4277用户4分钟前已获取解答
无锡134****6361用户2分钟前已获取解答
问题没解答? 125456人选择咨询律师
3602位律师在线平均3分钟响应99%好评
儿童社保报销范围及比例?
一键咨询
  • 162****5767用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户3分钟前提交了咨询
    174****7771用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户4分钟前提交了咨询
    166****2810用户2分钟前提交了咨询
    156****6020用户1分钟前提交了咨询
    131****0354用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    170****2510用户2分钟前提交了咨询
    137****3853用户3分钟前提交了咨询
    148****4034用户1分钟前提交了咨询
  • 徐州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    170****6080用户4分钟前提交了咨询
    152****8152用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    153****1326用户3分钟前提交了咨询
    130****3584用户1分钟前提交了咨询
    137****5118用户4分钟前提交了咨询
    168****4303用户1分钟前提交了咨询
    135****5333用户4分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    178****2071用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    174****5568用户1分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    144****0540用户1分钟前提交了咨询
    175****6670用户3分钟前提交了咨询
    174****6878用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    133****8037用户3分钟前提交了咨询
    175****3846用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    166****4263用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    175****3752用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    163****7865用户2分钟前提交了咨询
    166****1526用户2分钟前提交了咨询
    南京用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    173****8343用户3分钟前提交了咨询
    165****6016用户2分钟前提交了咨询
    158****1334用户4分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    140****2708用户4分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    156****0701用户3分钟前提交了咨询
    146****0737用户2分钟前提交了咨询
    146****6306用户2分钟前提交了咨询
    167****4270用户4分钟前提交了咨询
    162****7758用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户1分钟前提交了咨询
    145****3120用户2分钟前提交了咨询
    165****7331用户3分钟前提交了咨询
    167****0814用户3分钟前提交了咨询
    175****2243用户3分钟前提交了咨询
    133****5683用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    150****2258用户1分钟前提交了咨询
    南京用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户2分钟前提交了咨询
    146****8588用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    167****3033用户4分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    154****7757用户2分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    136****3218用户3分钟前提交了咨询
    134****5304用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    无锡用户3分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    171****7886用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    136****0567用户1分钟前提交了咨询
    150****8027用户2分钟前提交了咨询
    165****3710用户3分钟前提交了咨询
宿迁180****5367用户3分钟前已获取解答
镇江180****3166用户2分钟前已获取解答
苏州152****6219用户4分钟前已获取解答
儿童社保报销范围及比例?
一般儿童医疗保险可报销的范围包括的三大方面∶门诊医疗费用、特药费用、住院医疗费用。儿童可以享受的医保报销待遇有四种:一是门诊急诊报销待遇;二是住院医疗保险待遇;三是门诊特殊病报销待遇;四是学生意外伤害附加保险待遇。
1w浏览2024-10-04
最近老师在讲生育保险报销的相关知识,想问一下,黄冈生育保险报销范围比例及条件,如果是让别人代办,那代办人还需要提供什么材料?
[律师回复] 女职工
  
1、生育津贴
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加30天;
  
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
  
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
  
2、生育医疗费
  
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  
3、一次性分娩营养补助费
  正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
  难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
  男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
黄冈生育保险报销材料
  
1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件
  
2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件
  
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件
  
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件
  
5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件
  
6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件
  
7、婴儿出生证原件及复印件
  
8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
  
9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件
  相关材料:
  
10、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
  1
1、社保机构要求提供的其他材料。
  代办另需材料:代办人身份证原件及复印件
10w+浏览
儿童社保报销比例多少
10w+浏览2023-09-20
社保报销范围及比例
社保报销的范围是参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%。
1w浏览2024-10-25
最近老师在讲生育保险报销的相关知识,想问一下,黄冈生育保险报销范围比例及条件,如果是让别人代办,那代办人还需要提供什么材料?
[律师回复] 女职工
  
1、生育津贴
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加30天;
  
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
  
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
  
2、生育医疗费
  
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  
3、一次性分娩营养补助费
  正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
  难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
  男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
黄冈生育保险报销材料
  
1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件
  
2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件
  
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件
  
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件
  
5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件
  
6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件
  
7、婴儿出生证原件及复印件
  
8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
  
9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件
  相关材料:
  
10、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
  1
1、社保机构要求提供的其他材料。
  代办另需材料:代办人身份证原件及复印件
10w+浏览
儿童社保卡的报销比例
10w+浏览2024-10-08
天津医保报销范围及比例
天津医保报销范围及比例如下:1、学生儿童:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%;2、高档:一级医院80%,二级医院75%,三级医院65%;3、中档:一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%;4、低档:一级医院70%,二级医院65%,三级医院55%。
1w浏览2024-09-02
最近老师在讲生育保险报销的相关知识,想问一下,黄冈生育保险报销范围比例及条件,如果是让别人代办,那代办人还需要提供什么材料?
[律师回复] 女职工
  
1、生育津贴
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加30天;
  
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
  
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
  
2、生育医疗费
  
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  
3、一次性分娩营养补助费
  正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
  难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
  男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
黄冈生育保险报销材料
  
1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件
  
2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件
  
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件
  
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件
  
5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件
  
6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件
  
7、婴儿出生证原件及复印件
  
8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
  
9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件
  相关材料:
  
10、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
  1
1、社保机构要求提供的其他材料。
  代办另需材料:代办人身份证原件及复印件
10w+浏览
济南儿童社保报销比例
10w+浏览2024-10-09
最近老师在讲生育保险报销的相关知识,想问一下,黄冈生育保险报销范围比例及条件,如果是让别人代办,那代办人还需要提供什么材料?
[律师回复] 女职工
  
1、生育津贴
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加30天;
  
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
  
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
  
2、生育医疗费
  
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  
3、一次性分娩营养补助费
  正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
  难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
  男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
黄冈生育保险报销材料
  
1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件
  
2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件
  
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件
  
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件
  
5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件
  
6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件
  
7、婴儿出生证原件及复印件
  
8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
  
9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件
  相关材料:
  
10、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
  1
1、社保机构要求提供的其他材料。
  代办另需材料:代办人身份证原件及复印件
10w+浏览
青岛儿童社保报销比例
10w+浏览2024-11-10
最近老师在讲生育保险报销的相关知识,想问一下,黄冈生育保险报销范围比例及条件,如果是让别人代办,那代办人还需要提供什么材料?
[律师回复] 女职工
  
1、生育津贴
  生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数
  假期天数:
  
(1)正常产假90天(包括产前检查15天);
  
(2)独生子女假增加35天;
  
(3)晚育假增加30天;
  
(4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加15天;吸引产、钳产、臀位产增加15天;
  
(5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天;
  
(6)流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成话75天。
  
2、生育医疗费
  
(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。
  
(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。
  
3、一次性分娩营养补助费
  正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% 。
  难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资× 50% 。
  
4、一次性补贴
  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。
  男职工
  领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。
  男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。
黄冈生育保险报销材料
  
1、享受待遇人员的身份证明原件及复印件
  
2、财税部门印制的加盖医疗机构财务印章的医疗费用专用收据或发票原件
  
3、与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细清单原件
  
4、加盖医疗机构印章的疾病诊断证明原件
  
5、加盖医疗机构印章的出院小结或门诊病历原件及复印件
  
6、计划生育服务证或由我市计生部门提供的相关证明的原件及复印件
  
7、婴儿出生证原件及复印件
  
8、已领取《就医确认凭证》的参保职工还需提供《就医确认凭证》原件
  
9、享受待遇人员的社会保障卡原件和复印件。如未领取或未激活社会保障卡的,须提供银行(中国银行、中国工商银行、中国农业银行、中国建设银行)活期存折或卡面上有姓名和账号的借记卡或由发卡银行的卡号对照证明原件及复印件
  相关材料:
  
10、在非选定医疗机构急诊、抢救分娩或流产的参保职工还需提供经社保经办机构核准的急诊、抢救证明
  1
1、社保机构要求提供的其他材料。
  代办另需材料:代办人身份证原件及复印件
10w+浏览
大连儿童社保报销比例
10w+浏览2024-10-05
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

常州152****8177用户4分钟前已提交咨询
南通152****7889用户3分钟前已获取解答
宿迁177****2144用户2分钟前已提交咨询
无锡181****1365用户3分钟前已获取解答
连云港177****5284用户1分钟前已提交咨询
扬州188****3230用户4分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换