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医保报销额度上限

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-09-24
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:16年
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律师解析
医保报销额度上限各地各地不一,以湖南省为例,住院(含参照住院待遇进行管理、“双通道”药品单行支付管理)医疗费用的最高实际支付限额为15万元,职工大病保险年度最高支付限额统一为50万元。具体额度上限可以询问当地人社局。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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城镇医保报销限额是多少
城镇居民医保最高赔偿额通常为三万元,此金额是年度统筹基金的均值。大病保险报销比例因费用而异。1万元以下医疗费用可报销50%,1万至2万元间可报销55%,超过2万元至5万元部分报销比例提高至60%。
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医疗纠纷
退休职工医保一年报销额度是多少
退休人员医保服务时,免赔额以上至5000元报85%,5000至10000元报90%。门急诊费超2000元部分按比例报销。派遣人员超2000元报50%,年总额不超2万。妥善保存门诊单据,作为报销凭证。患特殊病需开“疾病诊断证明”,上报医保中心审批备案,并在指定医院就医结算。
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退休职工医保一年报销额度是多少
退休人员医保服务时,免赔额以上至5000元报85%,5000至10000元报90%。门急诊费超2000元部分按比例报销。派遣人员超2000元报50%,年总额不超2万。妥善保存门诊单据,作为报销凭证。患特殊病需开“疾病诊断证明”,上报医保中心审批备案,并在指定医院就医结算。
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退休人员医保一年报销额度是多少
退休人员医保政策:住院5000元以下报销85%,5000-10000元报销90%。门急诊年度超2000元部分按比例报销,派遣人员报50%,上限2万。定点医院单据为报销凭证。特殊病种需医院证明,经审核备案后,在指定医院就医购药,费用按住院计算。
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医疗纠纷
北京医保报销额度是什么样的,报销比例是什么样的?
职工医保:在职职工看病有1800元门诊费用报销起付线,超过1800元以上的按70%报销。住院的话另有一个1800元住院费用报销起付线,按所住院的级别不同,报销比例也不同,封顶2万元/年。住院首次起付线1300元,再次650元。
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