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农村医疗保险外伤管用吗

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-09-19
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
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律师解析
针对农村户籍居民的医疗保障机制中,意外伤害导致的医药费用是可以进行报销的。
然而,值得特别提醒的是,这类保险仅限于参保者在定点医院接受住院治疗的情况下才能予以报销。
根据现行的新型农村合作医疗保障政策,其保障的对象涵盖了以下内容:
即参与该保障计划的人员在保险期间因疾病需要在定点医院接受住院治疗的过程中所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费以及护理费等各项费用,只要这些费用符合城镇职工医疗保险报销的相关规定即可得到相应的补偿。
法律依据
《社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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农村医疗保险外伤管用吗
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1w浏览2024-09-19
农村合作医疗有意外险吗?
[律师回复] 你好,关于上述的问题,解答如下, 农村合作医疗只限于补偿参加农村合作医疗保险人员在结算年度内住院期间的医疗费用及特殊病种的门诊医疗费用,对于意外伤害、工伤、妇女生育等不在保险范围。  新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。  农村合作医疗保障对象:  大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。  农村合作医疗保障范围:  大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。  高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。  农村合作医疗保障水平:  以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
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