外地就医的农村合作医疗怎么报销

最新修订 | 2024-09-13
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专家导读 1.在异地住院就医,需要先向参合地医保申请,批准了才可以的,否则参合地可以不给报销。2.参保地批准,带上住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。
外地就医的农村合作医疗怎么报销

一、外地就医的农村合作医疗怎么报销

1.在异地住院就医,需要先向参合地医保申请,批准了才可以的,否则参合地可以不给报销。

2.参保地批准,带上住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本、合作医疗本(或证、卡)、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明)。到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。

《中华人民共和国社会保险法

第二十三条

不支付工伤、第三方侵权造成的意外伤害医疗费用,因为本人意愿或者不可抗力因素造成的意外伤害的治疗费用,按照疾病医疗相同的报销比例报销。

二、外地就医的农村合作医疗怎么报销

在异地接受住院治疗时,您需首先向参合地的医疗保险机构提出申请,并在获得其批准后方可进行治疗,否则参合地有权拒绝为您提供报销服务。

待参保地确认并批准您的申请后,请准备好住院病历、详细的费用清单、住院期间所产生的所有发票以及出院小结等文件,还包括相应的疾病诊断证明书、个人身份证件、户口簿、合作医疗本(或者证件、卡片)以及转院手续或者证明(如单位打工证明或急诊证明)。

然后前往指定的报销医院的医保结算窗口进行报销手续办理。

《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

1.如需在非参保地接受治疗,您需首先征得参合地卫生保健部门的审批同意。未经授权,参合地有权拒绝提供任何报销服务。 2.在取得参保地的批准后,请携带以下材料前往指定的报销医院医保结算窗口办理报销事宜:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、个人身份证明文件、户口簿、合作医疗本(或证、卡)以及转院手续或证明(如单位打工证明或急诊证明等)。

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3.在外地医疗机构住院的,住院报销起付费1000元,医保基金支付可报金额的60,个人自负可报金额的40(具体报销比例各地有所差异,并且每年都可能调整)。所有病人必须在规定的时间内办理补偿手续:市内定点医疗机构实行“即生即补”,即在出院窗口办理出院,立即到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天)在地市级以上医院,出院后十天内必须到市合医局办理补偿手续(特殊情况不超过二十天)。逾期未办理者,不再办理补偿(意外伤害除外)。扩展资料:异地医保报销的注意事项:异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为:参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。异地审批的期限通常是一年,具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期,仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院,各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。异地就医者必不可少的也要遇到异地报销的事情,相关人员需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明,越详细越好。同时也不要忘记开具一份所就医的医院的登记证明,以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。
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