保险公司拒赔自费药是否合法
最新修订 | 2024-04-17
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- 律师解析
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关于保险公司拒绝为被保险人支付自费药品费用是否合法的问题，存在一定争议。
原因在于，被保险人订立保险合同的主要动机在于寻求合理的经济补偿，将自身在行车过程中可能对他人造成的人身伤害以及财产损失风险进行有效分散。
然而，如果保险公司作为承保方无法对受害人的实际损失进行充分赔偿，这将明显背离了被保险人的投保意图。
在相关法律法规及判例中，确立了“自费药审判原则”，即在确定保险公司的赔偿责任时，不应预扣或排除自费药品部分的赔偿。
此外，保险公司在制定保险条款时，约定依照国家基本医疗保险的覆盖范畴和标准来计算赔偿责任。
然而，由于交强险具有法定强制性和浓郁的公益性质，因此在确定保险公司交强险的赔偿额度之时，并不适宜预先扣除自费药品的费用。
至于商业第三者责任保险则需按保险条款的具体约定来处理自费药品事项。
若是商业第三者责任保险明确规定按照基本医疗保险的范围与标准来核算保险赔偿责任，那么保险公司据此约定扣除自费药进行理赔的做法，法院应当予以认可并支持。
- 法律依据
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《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十八条
被保险机动车发生道路交通事故的，由被保险人向保险公司申请赔偿保险金。保险公司应当自收到赔偿申请之日起1日内，书面告知被保险人需要向保险公司提供的与赔偿有关的证明和资料。
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交通肇事逃逸保险公司能否拒赔？《机动车第三者责任保险条款》中明确规定，事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车被保险人或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，或故意破坏、伪造现场、毁灭证据的，不论任何原因造成的对第三者的损害赔偿责任，保险人均不负责赔偿。
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肇事逃逸保险公司是否拒赔对肇事逃逸的这种情形保险公司是不能拒赔的，最起码在交强险的相关条例当中并没有规定肇事逃逸属于拒赔的范围。因此，等肇事逃逸的这件事情最终尘埃落定之后，还是可以到保险公司办理交通事故的理赔的，保险公司也不能因为驾驶员逃逸就降低赔付额度。
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保险公司拒赔自费药是否合法
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肇事逃逸保险公司是否拒赔
对肇事逃逸的这种情形保险公司是不能拒赔的，最起码在交强险的相关条例当中并没有规定肇事逃逸属于拒赔的范围。因此，等肇事逃逸的这件事情最终尘埃落定之后，还是可以到保险公司办理交通事故的理赔的，保险公司也不能因为驾驶员逃逸就降低赔付额度。
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肇事逃逸保险公司是否可以拒赔？
肇事逃逸保险公司可以拒赔。事故发生后，被保险人或其允许的驾驶人在未依法采取措施的情况下驾驶被保险机动车被保险人或者遗弃被保险机动车逃离事故现场，有逃逸行为的，保险公司拒绝赔偿。这里要注意，拒赔是商业险部分，交强险还是要赔付的。
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